前置胎盤第三級，需要安胎嗎？認識胎盤前置四等級、症狀及診斷方式

內容編輯／Vira Duan

懷孕期間大出血…原來是前置胎盤！前置胎盤能藉由超音波診斷出來，依嚴重程度分為四級，醫生會依照胎盤位置來診斷是第幾級。若是有陰道出血或子宮收縮的現象，應立即配合安胎藥物治療。

所謂的前置胎盤（placenta previa），指的是胎盤位置在子宮的下段，覆蓋著子宮頸的內口。一般依胎盤與子宮頸口的相對位置，可將前置胎盤分為四級，級數越高越危險：

第一級（低位著床胎盤）：指胎盤邊緣位於子宮下段，但未達子宮頸口。

第二級（邊緣性前置胎盤）：指胎盤邊緣達到子宮頸口，但未蓋住子宮頸口。

第三級（部分性前置胎盤）：指胎盤蓋住部分子宮頸口。

第四級（完全性前置胎盤）：指當子宮頸完全擴張時，胎盤蓋住整個子宮頸口。

前置胎盤　目前造成原因不明

子鳥診所副院長王懷麟醫師曾撰文表示，發生前置胎盤的原因並不清楚，但是曾經做過子宮手術，包括了人工流產手術、子宮肌瘤手術，高齡產婦、多胞胎、先天子宮異常畸形如雙角子宮、單角子宮等，發生機率較高。

前置胎盤症狀：無痛、無預警出血

前置胎盤出現的症狀，通常是在懷孕七個月之後，產生無痛性陰道出血的現象。由於前置胎盤在胎盤後端的血管欉，曝露在子宮頸內口附近，好比房子的地基下段鬆動了，因此容易引發血管破裂而造成出血。

第一次出血的時候可能微量，也有可能持續出血至分娩為止；但有可能在分娩後產生大出血，導致孕婦生命危險。如果在懷孕期間又有子宮收縮的現象，則出血機會大為增加。

超音波檢查　可診斷前置胎盤

診斷是否有前置胎盤，最準確的方式就是超音波檢查。不過如果是在前五個月發現胎盤位置過低，則毋須過度擔心；因為當子宮會隨著懷孕週數的增加而變大，胎盤也會往子宮頂部方向移動，因此如果是在孕期五個月之後，胎盤位置仍然覆蓋於子宮頸內口上，才是真正的前置胎盤。

另一方面，前置胎盤通常必須注意有植入性胎盤的可能性；若是合併植入性胎盤，孕婦則因子宮不易止血而有較高的併發症及死亡率。

何謂植入性胎盤？據泛科學報導，一胎盤在生長的時候，是附著在子宮內壁上，當寶寶順利產下之後，子宮便會收縮把胎盤自動排出。但是植入性胎盤不一樣，它是因為子宮底層蛻膜有缺損，造成胎盤異常的植入，緊緊地黏在子宮內壁不打緊，還伸出它的魔爪還有一堆大血管到子宮肌肉層裡，好像是樹根或是滲入紅磚牆裡的水泥一樣，讓胎盤牢牢地抓住子宮，兩者變得密不可分。

如此這般黏人的胎盤無法完整剝離，留在子宮內會造成產後大出血，幾千或幾萬 c.c. 的出血量，造成休克甚至有生命危險。

前置胎盤可以選擇自然產嗎？

除了「邊緣性」及「低位性」前置胎盤可以考慮陰道分娩的方式之外，由於完全性及部分性前置胎盤阻礙了胎兒自然分娩的產道，因此需要剖腹生產。尤其是合併有植入性胎盤的孕婦，甚至有可能需要切除子宮以達到止血的效果。

如果懷孕時發現了有前置胎盤的情況，儘量臥床休息，避免從事激烈運動及性行為。若是有陰道出血或子宮收縮的現象，應立即配合安胎藥物治療，必要時須住院治療。如此母嬰才能順利平安生產，安然度過前置胎盤的危機！

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