褥瘡終年不癒　中醫調理奶奶重展笑顏

（優活健康網新聞部／綜合報導）外勞推著輪椅，家人陪著老奶奶來看診，氣氛有點凝重。家屬表示，媽媽之前中風，一直持續復健，但活動還是不太順、也很無力。大約一年前，臀部發現一個傷口，一直無法痊癒，醫院說是壓瘡，應該是長時間壓迫造成的皮膚傷口。他出示照片，繼續說：「這是昨天清瘡手術後拍的傷口照片，這已經是第四次清瘡了，搭配高壓氧治療、抗生素、壓瘡敷料、氣墊床&hellip；&hellip；每個醫師說的方式都試過了，傷口還是持續變差。因為聽說蔡醫師對於骨髓炎傷口、難癒合傷口很有研究，所以就來找您求救了。」

沒有肌肉的部位　容易因臥床長褥瘡
壓瘡，也就是壓力性潰瘍，其實就是大家常聽到的褥瘡。通常是因為身體有其他因素造成活動力下降，例如中風、臥床、坐輪椅、昏迷等，長期固定的姿勢導致局部皮膚持續的壓迫，這個持續性的壓迫促使血液循環減少，組織就缺乏了氧氣和營養，所以細胞開始死亡，局部出現潰瘍，又因為血液供應不足，逐漸惡化成開放性、不癒合的傷口。

哪些地方容易有壓瘡呢？

杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，其實就是比較沒有肌肉的部位，像是尾椎、腳踝、腳跟、手肘最常見，其他像是臥床及坐輪椅者時常壓迫的臀部、下背部、肩胛部位也很常見。剛開始時受壓迫的部位皮膚變紅或出現瘀青般的顏色，但皮膚仍是完整的，還沒有破損；慢慢的受壓迫的部位皮膚已有缺損；之後逐漸變成整層皮膚受傷；最後，受壓迫的部位傷口傷害愈來愈深，影響到肌肉、肌腱、骨頭。而這些開放性、不癒合的傷口，可能因為細菌跑進軟組織層，併發出現蜂窩性組織炎，如果細菌跑到關節、骨頭裡，就會變成敗血性關節炎和骨髓炎，嚴重時甚至會演變成全身性的敗血症。

中藥讓傷口內外夾攻　氣血充足生肌長肉
壓瘡，在中醫是屬於「席瘡」範疇，清代瘡瘍名著《外科真詮》描述「席瘡乃久病著床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾閭。」多因久病氣血虧損，受壓部位氣血瘀滯，血脈不通，經絡阻隔，肌肉筋骨失養則潰腐成瘡。

中醫治療壓瘡，會依照壓瘡的進程、兼症、以及臨床表現來治療，最常見的會分成下列階段：

1.氣血虛弱型：相當於初期，皮膚蒼白，灰白或青紅色，邊界清楚，中心顏色較深，全身衰弱無力，納差，舌質淡，苔白，脈沉細。

2.氣滯血瘀型：相當於後期：皮損表面起水泡，破後潰瘍，肌肉、骨骼表面形成壞死，纏綿難愈。舌質暗，苔薄，脈澀弦。

3.熱毒壅盛型：常見於合併細菌感染，蜂窩性組織炎、骨髓炎的階段。皮膚潰瘍化膿，潰破不癒，局部微熱腫、甚則紅赤。舌質紅暗，苔薄黃，脈緊細數。

治療則是依照辯證分型加以不同調理，例如益氣養血，通絡潤膚，益氣化瘀，透膿止痛，清熱解毒，托裏生肌，補益肝腎，健脾化濕等，久不癒合可配合促進傷口癒合中藥材，細菌感染嚴重可配合免疫調理中藥材，讓傷口內外夾攻，氣血充足，生肌長肉，壓瘡就可以慢慢癒合了。

經過一年的中醫調理，一樣是外勞推著輪椅，家人陪著老奶奶來看診，這次看到的手機照片，則是傷口癒合、膚色紅潤的樣貌，這時老奶奶終於笑了&hellip；&hellip；

（文章授權提供／杏儒中醫診所）