39歲換腎勇媽拚子！養胎6週不下床，產下雙胞胎激動落淚
她還是9歲小女孩時就被宣告罹患慢性腎臟病，18歲開始洗腎。當好不容易換腎了、並和男友步入婚姻，拚子多年卻發現因內分泌失調很難受孕。在林口長庚紀念醫院的幫忙下，她以試管嬰兒療程剖腹早產生下雙胞胎，照料至今頭好壯壯。她是高小姐，她想告訴腎友們：「樂觀面對病情，也能有圓滿人生。」
求學、求職、結婚、生育等人生階段，並非人人都能走得順遂，但如何樂觀面對，才是更不簡單的事。39歲高小姐就是一位樂觀的換腎鬥士，她從未因腎臟病而放棄自己，不只放膽去愛，也努力追求生子當媽的夢想，並順利圓夢。
高小姐說，她幼時疑吃感冒藥傷腎、常常血尿，國小二年級配合學校健康檢查時發現腎臟發炎，不到一年就雙側腎衰竭，撐到18歲時不得不洗腎。為了方便上學和未來就業，她先以腹膜透析（CAPD）方式洗腎，同時等待換腎的機會。
「很多洗腎病人其實會自卑、會沒自信，因為我們必須永無止盡的洗腎才能活下去。而我會換一個角度想，我可以因洗腎而活著，更多疾病是無藥可醫，我應該要樂觀一點，讓正能量大於負能量，積極面對我的人生，」高小姐說。
因為一個轉念，讓高小姐豁然開朗，而正能量爆表的她也吸引時任男友、也就是現任老公的追求。更難得的是，她在洗腎11年之後，於29歲盼得換腎機會並移植成功，34歲和男友步入婚姻、共組家庭。
當感覺人生又恢復色彩的時候，已是高齡產婦的高小姐又遇上關卡：「怎麼努力了3～4年，還是沒有辦法自然懷孕呢？」她求助長庚醫院生殖內分泌科才知道：因腎衰竭長期內分泌失調所以懷孕困難。這答案令她感到挫折。
（吳憲銘醫師說，腎衰竭的懷孕率2.4％，受孕相當困難。 圖片來源 / 林口長庚紀念醫院提供）
腎臟功能好壞 是決定生產順利的關鍵
林口長庚紀念醫院婦產部生殖內分泌科主任吳憲銘說，腎臟在懷孕的過程扮演舉足輕重的角色，腎臟功能好壞是決定能否順利生產的關鍵。根據統計，腎衰竭的懷孕率2.4％，受孕相當困難，在換腎後也不易受孕，多數要靠人工生殖。「但也可以看出，換腎後還是能保有一線『生機』的，只是需要更全面的照護。」
吳憲銘解釋，換腎者在懷孕期間，要承受母體和胎兒較高的風險，因為媽媽有較高機率發生子癲前症、妊娠糖尿病、泌尿道感染和貧血等，在第一孕期時有3分之1的人會流產。此外，寶寶也有很大機率早產，體重不足的機率也比較高。目前已發表的文獻中，單胞胎寶寶平均在32.6週出生。
最需要注意的是，換腎者也必須長期使用免疫抑制劑來防止器官的排斥作用。吳憲銘說，雖然目前醫學證據顯示不影響胎兒健康，但這樣情況下出生的寶寶很少，還有待醫界持續的觀察。
然而，這一點也不減高小姐想當媽的決心。林口長庚紀念醫療團隊被她感動，決定跨科別動員安排照護計劃，幫她受孕產子。高小姐如闖關一般，歷經3次的試管嬰兒療程，終於在第3次順利懷上雙胞胎，但接下來還要面對安胎的關卡。
換腎後懷孕 母嬰風險高、腎臟負擔大
吳憲銘說，換腎的孕婦隨著懷孕周期增加，其腎臟的負擔會變大，最多增加75％，「更何況高小姐懷的是雙胞胎，負擔當然就更大了！」
林口長庚腎臟科系主任田亞中補充，如果患者一旦出現排斥反應，或是腎臟功能變差，需要馬上終止妊娠。而這也是為什麼，全球換腎後成功產下雙胞胎的婦女少之又少，僅有18位。
如醫師所料，高小姐在懷孕23週時發生早期破水和宮縮，必須安胎，所以被送進高危險妊娠病房打抗生素和使用安胎藥治療，並接受抽血、照超音波及監視胎兒心跳，同時用類固醇和硫酸鎂幫助胎兒的肺部成熟及保護大腦。
但是照護母子的林口長庚紀念醫院婦產部產房主任詹耀龍和新生兒加護病房主任林瑞瑩仍非常擔心：「一般產婦破水2週內就生產了，但兩個寶寶都還太小，如果產下會非常危險！」不過每一次查房，高小姐都堅定地跟醫師們說：「我可以的！」
「也許是高小姐正能量很強，讓上天給予她好的機會，即便她安胎6週期間全程無法踏下床，兩個寶寶的心跳都表現得很好，」詹耀龍佩服地說到。
（高小姐（左）11月3日和先生出席林口長庚紀念醫院記者會，帶著2個滿9個月大的寶寶回娘家。 圖片來源 / 鄧桂芬攝）
熬過換腎、懷孕、安胎 她看到寶寶時激動哭泣
隨著安胎進入29週，高小姐宮縮越來越頻繁，醫療團隊給了高濃度的安胎藥也沒效果。經召開會議後，今年2月底決定安排剖腹生產，讓高小姐順利產下兩名女嬰，母嬰均安，而高小姐的腎臟功能復原也相當良好。
只是2名女嬰太早「出社會」，體重各只有855和945公克，容易有肺部、眼睛視網膜病變、及神經發展方面等問題，轉入新生兒加護病房。經醫療團隊3個月的努力，把她們「養胖」到2,870和3,690公克出院，一家四口幸福團圓。
這一場長期抗戰及心理煎熬，高小姐為了孩子，成功熬了過來。她除了感謝林口長庚醫療團隊，更感謝她的媽媽、先生和弟媳，3人在疫情期間輪流排班照顧她，過程中也不斷鼓勵著她，讓她能更堅強。「完成任務（生產）的一剎那，我看著寶寶，真的激動到忍不住哭出來！」
「身體真的很奧妙，我想藉機鼓勵跟我一樣的腎友，大家千萬不要氣餒，雖然懷孕過程很辛苦，但只要相信並配合醫療團隊，一樣可以完成心願。我們可以結婚、可以生孩子、達成看似不可能的任務，」高小姐露出幸福的笑容說道。
田亞中也鼓勵想圓生子夢的腎友，可靠腎臟移植一途尋「生機」，但前提是要找到可提供全面性照護的醫療團隊。但器官來源仍舊是個問題，目前全台約有9萬人洗腎，每年僅約300人能成功換腎，還有待政府協助開拓更多器官來源。
（在林口長庚紀念醫院的幫忙下，高小姐(左四)以試管嬰兒療程剖腹早產生下雙胞胎，照料至今頭好壯壯。 圖片來源 / 鄧桂芬攝）
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