文／愛長照編輯團隊
許多照顧家庭中的長輩容易遇到尿失禁、漏尿等排泄問題，這個情況可能會讓長輩自尊心受傷，同時對家人來說也是照顧上的負擔，本文將介紹高齡者排泄問題的原因以及實用的對策，協助家庭照顧者應對。
▍案例：王太太與尿失禁的父親
王太太一家人和80歲的父親同住，而父親近期經常在夜間尿失禁。
之前，父親都會很開心的去日照中心，但出現尿失禁的問題後，便開始不願意去了，也不喜歡外出，擔心自己會在外面漏尿。
由於父親原本是喜歡外出的活潑性格，王太太為此感到非常痛心。嘗試建議父親使用紙尿褲，可是父親卻拒絕了，似乎是因為自尊心的緣故。
父親尿失禁的頻率隨時間增加，王太太卻不知道該如何幫助長輩；也因為考慮到父親的心情，不好直接說什麼，陷入進退兩難的苦惱狀態。
▍高齡者排泄困難的原因和對策
首先，我們需要了解失禁對高齡者心理的影響，以及失禁的原因。
排泄問題對長輩內心的創傷可能比想像的要嚴重。一旦無法正常如廁，便會對下一次的失敗感到恐懼，變得過度焦慮。這樣的焦慮又會影響到日常生活的各個方面，例如：
• 變得足不出戶，運動量減少
• 對排尿感到抗拒，開始不喝水
• 害怕出門
• 變得不願去日照中心等地方
為緩解長輩的恐懼，我們需要具體考慮「為何他們在排泄方面感到不便？」原因大致上可以分為三類，這裡也將介紹相應的對策。
1. 運動功能下降
老年人的肌力下降、反應速度也變慢，可能導致動作遲緩，讓長輩無法及時到達廁所，或無法以正確姿勢上廁所。
為此，特別推薦以下對策：
• 盡量不要在廁所放置雜物，保持空間寬敞
• 在地板放置防滑墊，或穿上止滑拖鞋
• 安裝扶手、感應升降式馬桶座
• 放置能夠單手撕開的衛生紙、紙巾架
• 將空間改造為「即使無法及時上廁所，漏尿也不會有問題」的環境
2. 認知能力衰退
如患有認知障礙或是失智症的長輩，可能會忘記如何使用廁所、或何時需要去廁所、儘管有尿意卻忘記了該做什麼，導致難以排尿。
由於每個失智長輩的症狀因人而異，因此，我們要試著了解長輩本人「不知道的是什麼，以及他們遇到了什麼困難」。
• 如果長輩「忘記如何上廁所」或是「忘記要去廁所」，可以經由家人的陪同或提醒來改善。
• 如果長輩「無法辨認廁所的位置」，建議家人可以在門上放置明顯的「廁所」標誌，自然地讓高齡者識別廁所。
• 如果失智長輩「在使用廁所時，會誤將紙尿褲或其他物品沖進馬桶」，可以在長輩使用廁所時關閉廁所的水栓，暫停水流；或是在廁所張貼流程圖示及文字，提醒長輩不要誤丟東西進去。
3. 排泄功能下降
隨著年齡的增長，一些高齡者會出現頻尿、尿失禁等症狀。
• 建議考慮使用便盆椅，或使用成人尿布。
• 如果長輩的尿失禁症狀較輕微，步行也沒有問題，可以在床鋪或椅子上使用防水尿布墊，並搭配尿布來應對。
市面上也有布製的成人尿褲，或薄型的紙尿褲等產品可供選擇，對於長輩來說接受度較高，而不需要突然使用厚厚的成人紙尿褲，可能會讓長輩感到排斥或不便。
照顧者需要一邊觀察長輩的狀況，一邊逐漸讓他們適應，在顧及長輩自尊心的同時，想辦法改善排泄問題，也減輕照顧者的工作量。
▍適時尋求專業人士協助
如果想盡各種辦法，還是無法順利解決問題的話，需要至泌尿科看診，找出原因準確治療。
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