咳不停、燒不退？黴漿菌肺炎找上小孩，快篩＋對症治療助康復

文章也可以用聽的

6歲的小樂因發燒高達39度到診間就醫，媽媽表示孩子除了發燒，還伴隨咳嗽、輕微流鼻水及喉嚨痛。醫師檢查後發現喉嚨稍有發炎，胸口則出現喘鳴與痰音，初步懷疑是黴漿菌感染，便開立第一線抗生素治療並安排回診。

三天後回診，小樂的發燒雖有緩解，但仍測到38度體溫，胸部聽診出現典型肺炎的囉音，再進一步安排胸部X光，發現左側肺部浸潤加重。後續的黴漿菌快篩呈陽性反應，立即更換第二線抗生素，3天後症狀改善、體溫恢復正常。

黴漿菌是社區型肺炎常見病原菌

書田診所小兒科主任蘇軏指出，黴漿菌是兒童社區型肺炎的常見病原菌，透過飛沫傳染，特別好發於學齡兒童，雖無疫苗可預防，感染後也不具終身免疫力，因此可能重複感染。

常見症狀包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎、頭痛等，病程可拖長至1至4週。部分病童可能引發併發症，如中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍，若本身有氣喘，也可能因感染而誘發或加重氣喘發作。

蘇軏表示，臨床上會依據病史、接觸史、聽診與X光判斷是否為黴漿菌感染。傳統細菌培養雖準確，但費時過長，無法及時處理急性期症狀，因此臨床更常使用黴漿菌快篩，15分鐘內就可判讀，幫助早期診斷與治療決策。

如何預防黴漿菌感染?

治療方面，目前第一線使用的巨環內酯類抗生素（如紅黴素），抗藥性逐年上升，部分研究顯示抗藥性菌株超過5成。因此若服藥2～3天症狀仍無改善，就要懷疑是否為抗藥性菌株，應更換第二線抗生素，並進一步排除其他感染原因。

蘇軏提醒，預防黴漿菌感染最有效的方法仍是維持良好的個人衛生，包括勤洗手、戴口罩，並提升免疫力，如：均衡飲食、睡眠充足。一旦孩子出現發燒或久咳的症狀，應儘早就醫評估是否為黴漿菌感染，配合快篩及早治療，才能有效控制病情，避免長期咳嗽影響生活與睡眠。

(記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

延伸閱讀：
·流感、腸病毒「這3症狀」最不同！醫教分辨 這1病最快半天內就會發燒
·兒童服抗生素，千萬別和「這1類食物」同時吃！ 不只降藥效，還有嚴重交互作用