三高族群小心腎功能異常！檢測做對了？30歲壯男靠「這指標」揪早期腎臟病
你的腎臟健康嗎？根據國健署2023年成人預防保健服務資料顯示，40歲以上且有三高的受檢者，高達3成腎功能異常。但腎臟科醫師指出，傳統檢測在早期診斷上仍有侷限性，難以精準評估腎功能，建議搭配其他新型指標輔助，像是親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」（indoxyl sulfate, IS）濃度數值，無需透過質譜儀判讀，有助於及早揪出潛在患者。
慢性腎臟病（CKD）初期症狀不明顯，更有著沉默殺手封號！新北市耕莘醫院腎臟科醫師侯羿州指出，日前收治1名30多歲男性，有高血壓病史並服用心臟科藥物，因為健檢疑似腎功能異常求診，「他平常愛好健身又攝取高蛋白，導致血清肌酸酐（Creatinine）和腎絲球過濾率（GFR）起伏不定，第一次驗GFR數值是61.9，隔24小時又回升到77，很難評估腎功能的真實狀況。」後來增加檢測體內親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」濃度，發現數值遠超過正常值的5倍之多，立刻決定進一步切片檢查，才確診為慢性腎臟病，目前透過飲食控制和藥物治療，狀況已趨於穩定。
醫師侯羿州坦言，近期陸續有患者因為健檢數字「見紅」來掛號，「但以現有技術來說，慢性腎臟病的早期診斷上仍有困難。」由於血清肌酸酐（Creatinine）和腎絲球過濾率（GFR）會受到年齡、性別、肌肉量等因素影響，碰上體格健壯、孕婦或有服藥等狀況，數值就容易失真，無法準確反映腎功能，即使腎臟已早期受損，也可能被忽略。而尿素氮（BUN）同樣會受到蛋白質攝取量的多寡影響，另外像是激烈運動、發燒、泌尿道感染、月經週期等，也會造成蛋白尿的假陽性。如果搭配親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」指標輔助評估，當體內濃度數值越高，就代表腎臟損傷程度越嚴重，有助於早期診斷，較不易受肌肉量、飲食等原因干擾。
透過檢測親蛋白尿毒素，除了能及早發現腎臟問題，還可追蹤治療效果。醫師侯羿州提到，如果患者在飲食和藥物配合下，「硫酸吲哚酚」濃度未下降甚至上升，醫師就能判斷其服藥順從性或生活習慣，是否需要調整。「根據臨床觀察，透過飲食和藥物控制，患者的尿毒素數值在1到3個月內，通常可下降兩到三成，要是沒改善，醫師就要重新評估治療計畫。」此外，該檢測項目還能根據當下數值，預估腎功能長期變化，作為預後參考，「過去檢測親蛋白尿毒素只能仰賴精密的質譜儀幫忙，現在有更快速方便的非侵入性檢驗方式，即使自費也能輕鬆負擔。」
醫師呼籲，無論是否為高風險族群，都應該重視腎臟健康，避免腎病悄悄找上門！國健署也擴大成人免費健檢服務，今年起新增30至39歲成人每5年1次健檢，並增加「腎病識能衛教指導」，預計320萬人受惠。隨著檢驗技術不斷進步，揪出慢性腎臟病逐漸朝向「精準檢測」模式，期盼幫助更多民眾早篩早治。
醫師侯羿州強調，及早發現腎功能異常，對患者來說非常有幫助，如果能定期篩檢追蹤，就算是非腎臟科醫師（如心臟科、內科）也能更有效地評估慢性病患者的腎功能狀況。另外，腎友平時應注意均衡飲食，遵從醫囑用藥，近年來有研究顯示，腸道健康與腎臟健康息息相關，但醫師提醒挑選益生菌保健品，需以嚴謹的科學實證為基礎，切勿相信誇大療效和不實文宣廣告的藥品及食品。
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