子宮肌瘤一定要開刀嗎？專科醫師給答案
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/國泰綜合醫院婦產科醫師 蔡亞倫
據報導指出，今年38歲的「本土劇女神」羅巧倫，因拍戲關係常熬夜，使得健康狀況亮紅燈，一度爆瘦到39公斤。經檢查才發現子宮長了約3公分的肌瘤，讓她痛到無法行走，醫師研判肌瘤可能壓迫神經，但不建議開刀。
子宮肌瘤是女性常見疾病，好發於30歲以上育齡婦女，發生率約20%，40至50歲發病率可高達30~40%。國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫指出，其發生原因目前尚未明確，可能與遺傳基因、荷爾蒙變化、個人體質、肥胖等有關。
咳嗽竟咳出子宮肌瘤
她分享曾收治一位擔任教職的42歲陳小姐，因月經量多、長期貧血，容易頭暈，且頻尿症狀讓她每小時上1次廁所，原以為是工作需長期久站，太疲累所致，日前因感冒出現嚴重喘咳，先後求診中醫與診所，但未能改善。
之後因反覆發燒而至大醫院急診室求治，檢查發現白血球過高，血紅素只有3.9(正常為12g/dL)，立即住院並以抗生素治療。住院期間，在如廁時一陣猛咳後，下體竟掉出約10公分的組織。
經會診婦產科，以超音波檢查發現為黏膜下大肌瘤。而陳小姐子宮已被撐到14公分(正常為6~7.5cm)，立即安排微創硬式子宮鏡子宮肌瘤切除手術，術後觀察一天，加上感染已控制，隔天順利出院。
子宮肌瘤只能開刀嗎？
許多人會問，長了子宮肌瘤，治療只能開刀嗎？蔡亞倫表示，子宮肌瘤的治療非常複雜，需取決於肌瘤大小、生長位置，以及有否合併經血過多、貧血、痛經、壓迫症狀(如頻尿、腰酸背痛)等症狀。
蔡亞倫進一步說明，剛開始可嘗試由藥物治療，如果無法使用藥物或藥物治療無效者，即考慮施行手術治療。
子宮肌瘤依生長位置可分為：子宮肌肉層肌瘤，即肌瘤生長於肌肉層中；黏膜下肌瘤，長在子宮腔並常出現經血量增加，有時會塞住子宮頸甚至陰道口；漿膜下肌瘤，肌瘤在子宮最外層往腹腔內生長，有時會壓迫到其他器官。
子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔，通常没有症狀；若肌肉層或黏膜下肌瘤太大，或壓迫子宮腔時，會出現血塊增加、經量過多導致貧血；若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官，可能會壓迫膀胱、直腸，導致頻尿及便秘。
手術方法依據腫瘤狀況來決定
蔡亞倫表示，手術的方式會根據腫瘤位置、數量及大小，可選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術(達文西手術、腹腔鏡手術)及微創子宮鏡手術(分為硬式、軟式)。
「硬式子宮鏡」則可同時診斷及治療，能切除子宮腔内瘜肉、肌瘤或腫塊。須靜脈麻醉，但因為從陰道進入，術後無傷口、疼痛少、恢復快，清醒後即可恢復正常生活，或視病人個別狀況，一般不需住院，或僅需住院1天。
至於「軟式子宮鏡」則以診斷為主。以一支直徑為0.3~0.4公分的細長光學鏡頭，經陰道進入子宮腔做檢查，接受軟式子宮鏡檢查病人不須麻醉，可在子宮腔灌注少量的水後直接看到子宮腔的病灶。
蔡亞倫提醒，子宮肌瘤多為良性腫瘤，但症狀輕則影響生活，嚴重恐造成經血量大、貧血及不孕。女性如出現肌瘤，視情況可先以藥物治療，再評估是否有侵入性治療的必要性。但若出現不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便秘等，就得盡早就醫勿輕忽。