水腫到皮膚「滲水珠」像淋雨！中醫：恐是「紅斑性狼瘡」併發腎炎

李小姐來到中醫看診時，全身呈現嚴重的水腫、腫到皮膚表面都滲出液體來，看起來就像是剛剛淋過雨一樣，水珠不斷滴下來。之前在大醫院就診，醫師為其使用類固醇、奎寧、免疫抑制劑等藥物、也用過化療藥治療，才總算將紅斑性狼瘡的病情穩定下來。

但陪同來就診的母親向醫師表示，紅斑性狼瘡病情穩定後，女兒的狼瘡性腎炎水腫卻失控了，雖住院打過類固醇脈衝，效果卻不明顯，因此才想來請中醫調理。

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紅斑性狼瘡腎炎症狀

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，不明原因誘發身體的免疫系統產生許多種自體抗體，這些不同種類的抗體會去攻擊身體的不同部位，被侵犯的器官會引起發炎反應，其中若腎臟受到侵犯，則會嚴重影響病人的預後。

根據統計，紅斑性狼瘡的病人大約有75%會出現腎臟侵犯的情形，平均約在2年內出現，狀況可以是很輕微的血尿到極其嚴重的腎臟衰竭，狼瘡性腎炎常見會出現以下症狀：

• 水腫
• 高血壓
• 蛋白尿
• 血尿

不過，蔡易昌特別提醒，有部分患者是沒有出現症狀的，這就需要紅斑性狼瘡患者定期到醫院檢查，才能追蹤抗體是否已經侵犯到腎臟。

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紅斑性狼瘡2大病因

蔡易昌表示．紅斑性狼瘡在中醫屬「鬼臉瘡」、「蝴蝶丹」、「陰陽毒」、「蝶瘡流注」等範疇。醫聖張仲景所著的《金匱要略．百合狐惑陰陽毒病脈證治》記載：「陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。」以及「陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。」皆與紅斑性狼瘡臨床症狀極為相似。

隋代太醫博士巢元方所著的《諸病源候論．時氣陰陽毒候》認為：「此謂陰陽二氣偏虛，則受於毒。若病身重腰膝痛，煩悶，面赤斑出，咽喉痛，或下痢狂走，此為陽毒。若身重背強，短氣嘔逆，唇青面黑，四肢逆冷，為陰毒。」對陰毒和陽毒的症狀特點做了區別。

中醫認為狼瘡性腎炎的發病，主要有內外2方面的因素：

• 內之根於臟腑陰陽失調，以腎陰虧損為主。
• 外之因於熱毒和濕熱，所以日曬或紫外線照射會誘使病情加劇，這也就是指光敏感性。

蔡易昌解釋，由於熱毒內侵營血，熱陷心包，熱甚動風，或劫灼營血，動血耗血。日久陰損及陽，終至陰陽兩虛，陰陽離絕而亡。這也就是狼瘡性腎炎的發病原因。

另外，「血瘀」病機則貫穿整個病程，有因邪致瘀，如熱毒燔灼營血，迫血妄行，血溢脈外而致瘀；濕熱蘊結，脈絡閉阻，血行不暢而致瘀；病久正虛，氣不足而血行不暢而致瘀，陽不足血失溫煦而致瘀，陰不濟則血失濡潤而為瘀。因此陰陽失調，毒熱為患，瘀血阻絡就是狼瘡性腎炎的病機要點。

中醫以溫陽藥護腎解毒

蔡易昌指出，當狼瘡性腎炎患者被診斷出來時，多已經接受過類固醇及免疫抑制劑治療了；這時在治療方面，可以加入中藥調理身體的免疫系統，使病情更快穩定。

中醫認為狼瘡性腎炎是屬於本虛標實的病證，治療必須注意扶正與祛邪兼顧，在熱毒熾盛時期，固然以祛邪為要，但亦需兼顧正氣，可酌加益氣護陰類中藥，在病情緩解之後，大多出現氣陰兩虛證候，宜調整陰陽、益氣補血，但亦不要忽視祛邪，也就是「祛邪務盡」、「祛邪即可安正」。

另外蔡易昌也說，本病出現腎損傷時，辯證屬腎陰虧損者居多，即使有陽虛症狀，亦是寒熱夾雜，所以在護陰藥品之中酌加溫陽藥時，不可遽投辛燥類藥物。

經過一段時間的調理，李小姐回診時高興地表示水腫都已消退了，皮膚也不會再整天滲水；且免疫科醫師說，目前免疫系統很穩定，類固醇及免疫抑制劑也已經開始減藥。而且，原來因為腎炎所造成的水腫蛋白尿，也都已恢復正常。

（文章授權提供／杏儒中醫診所）