經期超痛竟是難根治的子宮內膜異位 醫：避免復發靠這招！
35歲的郁婷兩年前經痛就醫檢查，確診為子宮型的子宮內膜異位症，也就是所謂的「子宮肌腺症」，在醫師建議下服用新型口服黃體素，服藥8個月後，症狀大為改善而擅自停藥，也不再回診追蹤。沒想到3個月前出現爆量經血，除了每天用掉十多片夜用衛生棉外，還伴隨嚴重經痛、無法走路。有次在廚房煮飯時因難耐經痛蹲下時，不慎打翻油鍋，差點把房子燒了，嚇得她事後趕緊回診就醫治療。
子宮內膜異位症2年復發率達2成以上
郁婷的主治醫師，臺北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿醫師洪煥程表示，子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病，具有難以根治、易復發且轉移侵犯等特性。子宮內膜異位症的成因，是經血逆流至卵巢、輸卵管或骨盆腔等部位，如果跑到卵巢稱為「巧克力囊腫」，在子宮肌肉層內則稱為「子宮肌腺症」，逆流的經血堆積，導致局部發炎及沾黏，造成患者出現經痛、性交痛、經血過多及不孕等症狀，嚴重影響生活品質。
台灣有10%的女性都有包括巧克力囊腫、深部子宮內膜異位等子宮內膜異位症，洪煥程指出，大多數患者都是因為出現疼痛來求診。臺北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠說，治療子宮內膜異位症時，首先須考量患者未來是否有生育需求，原則上會先採取藥物治療，以改善疼痛、抑制疾病進程為目標保留卵巢功能。
不過，如果藥物治療無法改善、疼痛非常嚴重或病灶過大，就須接受手術治療。但接受手術的患者，只要有荷爾蒙分泌，子宮內膜異位症就有機會復發，可能需受再受手術之苦，也可能因重複手術導致卵巢受損，甚至出現早發性停經問題。
口服黃體素有效抑制病症
「如果將子宮內膜異位症比喻為超速的危險車輛，那麼黃體素就是協助穩定的煞車系統，可以顯著改善疼痛症狀，」洪煥程表示，手術患者術後搭配長期藥物治療，能使2年復發率趨近於零，延續手術成效。
不過，傳統的雄性素及停經針劑藥物，容易產生雄性化或更年期症狀等副作用，不建議服用超過6個月；洪煥程指出，現在也有健保給付的口服黃體素，因為比較沒有過去藥物副作用，可以長期使用不需停藥，避免異位內膜生長。
勿因症狀減輕中斷服藥 每3個月定期追蹤
洪煥程提醒，如出現經痛、性交痛、骨盆腔疼痛或經血過多問題，建議及早就醫、釐清病況，依指示採取適切的治療方式。正在使用藥物進行長期治療者，應每3個月返診追蹤一次，不要因為症狀減輕中斷服藥。如果真的有停藥需求，也應該與主治醫師諮詢、討論，避免擅自停藥導致病症惡化，同時維持規律作息及健康飲食，以利穩定控制病情，重新找回良好的生活品質。
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文／林以璿 圖／何宜庭