還沒長牙，能不能吃固體食物？精選10個爸媽常詢問醫師的飲食問題

Q1.寶寶還沒長牙，能不能吃固體食物？

李佳容醫師表示，寶寶大約6個月～1歲1個月開始冒出第一顆牙。其實在胎兒還在子宮時，乳牙就開始在牙床內發育。即使牙齒還沒有冒出來，牙床也很有力，寶寶可以用牙床弄碎食物。因此即使寶寶還沒開始長牙，在4到6個月就可以開始餵副食品，不能因此而完全不讓寶寶吃固體或半固體食物。基本上，不用因長牙與否來考慮副食品該怎麼餵，而是應循序漸進，依據寶寶的咀嚼和吞嚥能力，從水狀→泥狀→半固體→固體的性狀演進來調整副食品質地。

此外，也不要把米精、麥精或各種副食品放在奶瓶中餵寶寶吃，會使寶寶少了咀嚼訓練，建議放在副食品專用碗盤容器中較妥當。

Q2.如果媽咪在哺乳期喝酒，間隔多久以後可餵母乳？

基本上哺乳期不適合飲酒，酒精會進入母奶裡，進而影響寶寶。雖然美國兒科醫學會建議，哺乳期每天每公斤體重不宜超過0.5公克酒精。例如60公斤的媽咪，一天最多可以喝兩瓶罐裝啤酒，至少間隔2～2.5小時以上再餵奶，言下之意是仍可適度小酌。但是李佳容醫師則認為，也會因個人體質不同而有所差異，而且也與酒的濃度與種類等有關，很難確定母乳中已無酒精存在，所以最好還是不要喝酒。此外，哺乳期也最好不要吃加了米酒或任何酒精的食物。即使將食物煮滾，其實食物內大多還是有酒精留存，很難完全揮發。

Q3.母乳寶寶要補充維生素D嗎？

李佳容醫師說明，以前台灣小兒科醫師大多認為台灣高日照，寶寶應該不會缺乏維生素D。後來台灣兒科醫學會研究發現，這個想法其實不正確，許多台灣寶寶缺乏維生素D，因此要補充維生素D。目前較新的建議是純母乳、部分母乳的寶寶，每天建議補充400IU的維生素D。可以從出生開始補充，直到能從副食品中攝取足夠的維生素D為止；如果寶寶喝配方奶，倘若一天喝不到1,000C.C.配方奶，也建議每天補充400IU的維生素D。因為多數寶寶其實一天喝不到1,000C.C.配方奶，所以建議所有寶寶都可以每天補充維生素D。

李佳容醫師補充，除了維生素D以外，純母乳哺餵的寶寶，4個月以上鐵質攝取有可能會不足，可考慮4個月開始添加副食品，尚未食用副食品之前，應每天補充每1公斤體重1mg的口服鐵劑。

Q4.寶寶的奶喝得夠不夠？

李佳容醫師指出，0～2個月每天大約每公斤體重喝150C.C.奶量，如果喝不到，就看體重等生長曲線成長與尿量是否正常（出生第一天應有一片濕尿布的尿量，第二天兩片尿布…依此類推，第五天以上，每天應至少有六片沉甸甸的尿布且尿液澄清或淡黃色。）2、3個月以上，對奶的需求可能慢慢下降，一天可能喝120C.C.的奶量，但也可能因人而異。之後個人的奶量差異會愈來愈大。李佳容醫師認為，除了觀察一天的總奶量以外，更重要的是評估生長曲線是否正常、尿量夠不夠，包括是否有脫水症狀（例如哭沒有眼淚、前囟門凹陷、尿量不足且呈深黃色等）。如果有脫水症狀，表示奶喝得不夠。

Q5.寶寶如果開始厭奶，怎麼辦？

如果寶寶已經4～6個月，可開始嘗試給予副食品；但如果寶寶還不到開始吃副食品階段，就已經不肯喝奶，只要寶寶的生長狀況與精神、活動力和尿量正常，就不用太擔心。

餵奶時，應盡量使附近沒有可以使寶寶分心的人事物，例如不要一邊看電視一邊餵奶，旁人也不要逗寶寶玩。李佳容醫師表示，有時候在寶寶半夢半醒時，可以嘗試多餵一點奶，此時的寶寶不易被外界干擾，大多比較願意喝奶。但如果仍不願意則不用強迫，寶寶有時候少喝一點、有時候多喝一點，其實不用太擔心。

Q6.擔心寶寶過敏，副食品應怎麼餵？

從前醫師大多建議「如果擔心過敏，較晚再開始吃副食品比較好。」李佳容醫師澄清，近年來醫學界已推翻這種觀念，4～6個月必須開始吃副食品，而且也不用避開易致敏食物（如果尚未證實寶寶對該食物過敏前，不用刻意先避開）。事實上，愈晚才開始吃易致敏食物，過敏的機率愈高。反倒是要利用寶寶此時的口服免疫耐受性，讓身體逐步接受易致敏食物。

Q7.1歲前，哪些食物不能給寶寶吃？

李佳容醫師指出，蜂蜜有神經毒素，絕對不能給未滿1歲的寶寶吃；也不要給寶寶吃加工食物，而是要讓寶寶吃天然的食物。1歲前也不要加調味料。而且為了避免寶寶嗆到，盡量不要讓寶寶吃果凍或整粒堅果、花生等。易致敏食物仍可少量讓寶寶嘗試，除非寶寶吃了腹瀉或起紅疹，出現過敏反應，才必須避開。

此外，有些媽咪會讓寶寶吃手指食物（大約手指大小，讓寶寶自己拿著吃）。李佳容醫師認為，媽咪可以自行決定要不要讓寶寶吃手指食物。手指食物有助於訓練手眼協調與精細動作抓握。如果要給寶寶吃手指食物，可以從8～10個月開始嘗試，此時寶寶一般可以坐得穩，將蔬菜、肉煮軟爛切小塊，讓寶寶自己拿著吃，或是將水果切小塊也可以，最好不要讓寶寶躺著吃。

Q8.寶寶偏挑食，要順著他嗎？

李佳容醫師表示，飲食還是要以均衡為主，不能完全順著寶寶。可以觀察寶寶可能是因為什麼原因而偏挑食，例如：有些寶寶不愛將不同種類食物混在一起吃，可分開餵食；有些寶寶則是比較謹慎，不願意嘗試吃新種類的食物，可先讓他玩玩食物，並有耐心的多試幾次、鼓勵他嘗試，但不要勉強寶寶吃。也可以不用要求每餐每種營養成分都一定要吃到，而是以一天為單位來看，親子餵食間的壓力比較小。在吃正餐前一、兩小時，不宜餵寶寶吃東西（包含點心及餅乾等零食），否則容易使寶寶不吃正餐。此外，寶寶滿1歲以後，奶就變成點心，原來的副食品變成主食，滿1歲的寶寶可開始吃大人吃的食物（但仍要切小段），稍微有一些調味會使寶寶更願意吃食物，但是最好還是不要重鹹或重甜。另外，也不鼓勵追著寶寶餵食，最好讓寶寶坐在固定位置餵食。

Q9.水果與蔬菜，要蒸熟再給寶寶吃嗎？

有些媽咪會先將水果蒸熟或水煮再餵寶寶吃，李佳容醫師認為，水果不一定要蒸熟或水煮，烹調有可能會使水果中的維生素C含量減少，但會讓水果的質地變軟。如果不想將水果蒸熟或煮過，應將水果洗淨、去皮，打成泥或切成小塊；不過蔬菜最好先蒸熟或水煮，以免寄生蟲、農藥等殘留。

此外，美國小兒科醫學會已建議「不要讓未滿1歲的寶寶喝果汁」，所以水果應以果泥或切塊的形式讓寶寶食用。因為果泥和小塊水果通常可以吃到纖維，但果汁會讓寶寶攝取過多的糖分。

Q10.要不要給寶寶喝大骨湯？

李佳容醫師建議，最好不要餵寶寶喝大骨熬粥，因為在熬煮的過程中，骨頭會溶出較多重金屬，卻不一定能使寶寶攝取到更多鈣質。

李佳容

學歷：中山醫學大學醫學系

           台灣大學預防醫學與流行病學研究所碩士

經歷：台灣大學附設醫院小兒科住院醫師

           台灣大學附設醫院新生兒科研修醫師

現任：亞東紀念醫院小兒部主治醫師

           亞東紀念醫院小兒部嬰兒病房主任

詳細完整內容請見107年10月號嬰兒與母親雜誌