多喝水卻頭暈噁心　原來是低血鈉！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一位有中風病史的78歲老先生，最近因泌尿道感染，被鼓勵多喝水，以避免再度發生泌尿道感染。但老先生連續多日頭暈、倦怠、沒有精神，而且四肢無力，常常有噁心想吐的感覺，以為只是感冒需要休息，結果因為活動能力受到影響，走路不穩而跌倒，被家人送到急診。醫師檢查發現老先生血中鈉離子濃度才只有116 毫摩爾每升 (正常值為 135 至 145 毫摩爾每升)。因此，給予高濃度鹽水靜脈注射，血中鈉離子濃度逐漸回升。

急性低血鈉症恐陷昏迷
一般人每日喝水多達2000 cc的喝水量，並不會造成不良影響，但在中風病人卻可能會造成血中鈉離子濃度過低。原因是中風病人的抗利尿激素會分泌過多，也稱為「抗利尿激素不適當分泌症候群」，造成腎臟持續回收水分到體內，若再加上額外補充過多水分，血液中的鈉離子濃度就被「稀釋」過低，也就造成低血鈉，因而引起很多不適症狀。

醫師提醒　有中風史病人須留意喝水量
台大醫院新竹分院腎臟科鄭暉騰醫師表示，「抗利尿激素不適當分泌症候群」除了在中風病人很常見，一些抗憂鬱藥物或精神科用藥也會造成這種症候群。治療的原則是不能飲用過多水分，一般而言，每日限制在1500cc，如果像這位病人有其他醫療目的需要飲用一定量的水分，必要時可以在每日的食物中加入鹽分，「抗利尿激素不適當分泌症候群」的病人也有促進腎臟排出水分而不會排出鈉離子的藥物可以選擇。

以往建議運動員、軍人或其他戶外活動者（馬拉松路跑、鐵人三項等），在酷熱環境下運動，經常是揮汗如雨，應該多喝水以保健身體，如果沒有適度地補充水分，很容易就造成「中暑」（急性熱傷害）。但近年來卻衍生少數因「多喝水」而造成的「急性水中毒」（運動型低血鈉）的案例。因此各個運動醫學會都提出相關呼籲及飲水建議，提醒教練及運動員重視及預防此一可能發生的嚴重病症。

低血鈉常見原因包括：
1）鈉鹽攝取不足／過度飲食控制、市售流質飲食含鈉量較低。
2）經消化道流失／嘔吐、腹瀉、腸胃道引流。
3）經腎臟流失／使用利尿劑、某些腎臟病。
4）鬱血性心臟病。
5）腎上腺素不足。
6）肝硬化合併腹水。
7）甲狀腺功能不全（甲狀腺功能低下）。
8）腦部滲透壓受器重新設定。
9）抗利尿激素分泌不當症候群。

急性低血鈉會出現腦水腫、頭昏、頭痛、倦怠、無力、食慾不振、噁心、嘔吐、抽搐、嗜睡、記憶力喪失、反應緩慢、意識障礙，甚至昏迷等現象。慢性低血鈉則會造成失智、便秘、憂鬱、情緒緊張、骨質疏鬆、及肌肉萎縮等狀況。當有這些症狀時，要小心可能是低血鈉造成，找出真正原因加以治療，才不致於嚴重到癲癇或昏迷，或發生跌倒而造成骨折外傷或腦出血的嚴重後果。