得到B肝、C肝是私生活太亂嗎？醫師破解5大保健迷思

1986年開始，台灣新生兒全面強制施打B型肝炎疫苗，所以B型肝炎的帶原率逐年下降。但仔細看每年的十大癌症死因，肝癌還是穩居前1、2名，而這些因為肝癌死亡的人，其中有90％，是因為B型肝炎、C型肝炎而引發癌症。

雖然B、C肝是個這麼嚴重的問題，但還是有很多人搞不清楚自己有沒有B、C肝，也不知道是怎麼傳染來的，甚至還會認為「感染的人都是私生活太亂」，或是「生活習慣太差」，所以根本不會有檢查的動力。肝病醫療策進會會長高嘉宏則說，其實B、C肝的患者中，有4成不知道自己患病，換算下來有70、80萬人的感染源就在我們旁邊，比起生活習慣，更需要預防篩檢。

B、C肝的5個迷思

得到B、C肝，是因為私生活太亂／生活習慣差？

因為B、C肝的傳染途徑是經由體液、血液，所以基本上跟生活習慣沒有什麼太大的關係。肝臟防治學術基金會執行長楊培銘說，一般人認為可能是共用筷子、或是餵小孩子時，把飯在嘴裡嚼過才餵導致的感染，「但那比較容易感染的是A肝跟E肝，一般的日常生活，不太會有B、C肝的問題。」

高嘉宏則說，B肝主要的傳染途徑還是在生產的時候，經過母子垂直感染，所以「基本上每個人都被感染過」，有些人可以自己產生抗體，其他人在新生兒全面施打疫苗之後，感染率也降低了；剩下的部分，就跟C肝一樣，大部分是透過血液感染來的，「性行為有，但比較少，所以只要記得戴保險套基本上都還安全。」

楊培銘說，像是打耳洞這種「見血」的行為，就很容易感染，所以建議一定要找有確實消毒器具、或是使用拋棄式器具的店家。高嘉宏則說，像是看牙醫、照胃鏡大腸鏡的時候，也是一個容易感染的時機，如果能先確認牙醫診所或是檢驗所、醫院有固定消毒的流程，或是詳細詢問醫師，更能預防感染的危機。

但如果真的要預防，最好可以去抽一管血，把B肝、C肝全部檢查一遍，高嘉宏說，B肝通常是小時候感染，所以抽血時如果沒有，通常不太會再有；而C肝可能會再感染，所以檢查過沒有，還是要持續小心。

得到B、C肝一輩子不會好？

在今年1月，健保署已經擴大C肝感染給付，只要有感染就能服用口服藥，而且只需要3個月左右的療程，就能達到98％治癒的效果，所以現在C肝已經是「可以治癒」的病了。

不過目前B肝還只能使用藥物控制，讓病毒不要持續造成肝臟發炎，楊培銘說，但現在B肝藥物已經進入人體實驗，預計5~10年之內會上市，也期望在2040能達到消滅B肝的目標。

B、C肝只要沒症狀，就代表沒事？

高嘉宏說，B、C肝要變成肝癌，需要20～30年的時間，這過程中很容易因為沒症狀就不來治療，但B、C肝病毒還是會在肝臟內持續造成發炎，導致肝纖維化、肝硬化，而且是「回不去」的；原本早點治療，可以把肝癌風險降到幾乎沒有，但如果肝硬化才來治療，還是有40％的肝癌風險，越早治療是越好的。

吃保肝食品可以控制病毒？

「市面上的保肝食品，多半都只有動物實驗，沒有藥品的規範，只能當輔助啦。」高嘉宏說，不過台灣食藥署有核准一款護肝用藥「肝福」，其中的水飛薊素（Silymarin）的確有幫助肝臟代謝的效果，可以幫助維持肝功能，但無法消滅病毒，不要把這些「食品」想得太厲害。

B、C肝的藥物反而傷肝、傷腎？

高嘉宏說，「B肝藥物是不會傷肝的，C肝藥物是不會傷腎的。」不過B肝藥物有很多種，所以如果真的是腎功能不良的人，可以選擇不那麼損害腎功能的藥物。

而C肝的藥物，會有一小部分的人在服藥的時候，短暫造成肝功能往上飆，不過因為治療期只有3個月，所以除非有造成死亡率80％的猛爆性肝炎的風險，不然其實都還好。高嘉宏也說，如果真的擔心，也可以配合上述提到的水飛薊素來「護肝」。

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文／盧映慈 圖／何宜庭