老菸槍體內肺結節變大 3D定位搭胸腔鏡手術精準切除

【NOW健康 陳郁茹／宜蘭報導】肺部出現肺結節，可能為良性腫塊，但也可能是肺癌徵兆！59歲男子阿劉（化名）吸菸超過30年，經免費篩檢揪出肺結節，追蹤1年後發現有增大現象。為完整清除病灶，降低肺部傷害，羅東博愛醫院胸腔外科醫師白楚彬表示，採取術前3D影像立體定位與微創胸腔鏡手術治療，患者術後一周內重回職場，目前病況穩定，僅須定期回診追蹤。

肺結節小如西瓜籽 3D影像定位有助掌握病灶

據悉，阿劉沒有肺癌家族史，但因菸癮超過30年，符合衛福部國健署低劑量電腦斷層檢查（LDCT）補助資格，因此2023年5月於羅東博愛醫院胸腔內科接受檢查，意外發現右上肺出現1顆肺結節。經過1年追蹤，醫療團隊發現阿劉的肺結節出現變化，判斷惡性可能性高，經過討論他才決定手術以絕後患。

「肺結節很小，躲在肺部中，就像西瓜裡的西瓜籽！」白楚彬表示，要精準去除肺結節又必須盡量不損害肺功能，難度極高，就像要穿透西瓜挖出西瓜籽一樣。

為了掌握肺結節的位置，安排患者接受3D影像立體定位，術前先利用多張電腦斷層掃描影像，重組出肺部的3D圖像，白楚彬指出，當肺結節的位置有了精確的定位，醫師就可以在手術前精確地計畫出最理想的切除範圍，將病灶完整無虞地切除，同時讓肺部傷害降到最低。

微創手術完整清除癌細胞 傷口小、風險低

關於手術方面，白楚彬說明，透過術前高科技精準規劃，醫療團隊經由胸腔1處2至3公分傷口，以單孔微創胸腔鏡手術成功且快速的移除肺結節，後續經過病理化驗，證實為早期肺癌。

白楚彬提到，過去傳統手術須在胸前開出15至20公分傷口，但現今透過微創高解析影像手術系統、搭配術前3D影像立體重組，較能精準計畫切除範圍，達到傷口小、失血少、保留較完整肺功能等優點，因此術後病人也能較快恢復工作與生活。

最後，羅東博愛醫院也強調，目前衛福部肺癌早期偵測計畫提供肺癌高風險族群（50至74歲重度吸菸者、50至74歲男性/45至74歲女性，且具肺癌家族史），2年1次低劑量電腦斷層檢查，建議符合條件的民眾及早就醫評估並進行篩檢，把握早期發現、早期治療的機會。

# 首圖來源／羅東博愛醫院提供

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