早期子宮頸癌治療後，能懷孕生小孩？醫揭：「這手術」防流產、早產
根據媒體報導，現年34歲南韓女星超娥，2013年以歌曲《Bar Bar Bar》戴安全帽跳「汽缸舞」爆紅。她近日淚揭罹患子宮頸癌，治療後目前病況已好轉，近日將再動手術，希望能實現當媽媽的願望。國內博元婦產科診所婦產科醫師蔡鋒博也分享，曾經為子宮頸癌做圓椎手術之後的患者，進行試管嬰兒成功懷孕，並順利生下寶寶的故事。
1名家住苗栗婦女，因為在某區域醫院進行人工受精之後，意外發現有子宮頸病變，經過切片檢查發現是子宮頸癌1A，所以採取子宮頸圓錐切片手術之後，做了6次試管嬰兒、3次人工授精沒有成功，這當中她跟丈夫都打了子宮頸癌疫苗3劑，最後一劑是2019年的3月，她在同一個月到博元婦產科就診，到博元婦產科做試管嬰兒一次就成功，共取卵21顆，19個成熟，受精卵10個，4月17日麻醉下植入胚胎，後來檢驗懷孕成功了，懷孕指數是418.9。
子宮頸癌治療後，能懷孕生子嗎？
由於子宮頸有做過手術，所以由彰化基督教醫院婦產部主治醫師陳明幫她做「麥當勞手術」，把子宮頸綁起來，以免流產、早產，萬萬沒有想到個案在22週提早破水，蔡鋒博醫師強烈建議轉診到彰化基督教醫院安胎，到25週提早宮縮，陳明醫師凌晨2點緊急剖腹生產770公克小男嬰。醫院也為母子慶生，有兩個意義，一來替媽媽慶生：是媽媽從子宮頸癌獲得控制得到找回新生命動力，浴火重生！二來替試管寶寶慶生：試管寶寶小孩子的誕生，給這個家庭帶來新生命新希望新活力。
子宮頸癌的成因？
子宮頸癌的主要成因是人類乳突病毒（HPV）感染，尤其是高風險型的HPV病毒株，如HPV 16型和18型，這是大多數子宮頸癌的直接原因。此外，子宮頸癌與壓力和免疫系統也可能相關，巨大的壓力和不良生活習慣可能會降低身體的免疫系統功能，而免疫系統功能較弱可能會增加HPV持續感染的風險。然而，這並不是子宮頸癌的直接成因，只是可能的促進因素。
子宮頸癌的主要症狀
子宮頸癌患者通常在癌症較晚期時才會出現，早期可能沒有明顯症狀。常見症狀包括：
1.陰道異常出血：包括性交後出血、月經周期之外的出血或更年期後的出血。
2.陰道分泌物異常：可能有異常顏色或氣味的分泌物。
3.骨盆或下背痛：特別是在晚期癌症，當腫瘤擴散到鄰近組織時，可能會引起疼痛。
4.性交疼痛：腫瘤影響陰道或子宮頸時可能會導致性交疼痛。
子宮頸癌的預防方法？
預防子宮頸癌有三道防線：安全的性行為、接種HPV疫苗，並定期做子宮頸抹片檢查，三管齊下有助於遠離子宮頸癌的威脅：
一、安全性行為
HPV大部分經由性接觸傳染，必須全程使用保險套，可以大幅減少感染HPV的機率，進而降低子宮頸癌的發生。
二、接種HPV疫苗
這是最有效的預防措施之一。目前食品藥物管理署已核准上市3款HPV疫苗，皆可預防第16、18型HPV感染所引起的子宮頸癌，但由於疫苗只能預防約7成的子宮頸癌發生，因此接種後仍應定期接受子宮頸抹片檢查。至於已有性經驗的婦女也可接種疫苗，但無法預防已感染HPV型別所引起的疾病。
三、定期篩檢
定期進行子宮頸抹片檢查（Pap smear）和HPV篩檢，子宮頸抹片檢查是國際公認可有效降低子宮頸癌發生率與死亡率的篩檢工具，國民健康署補助30歲以上女性每年1次檢查，呼籲符合篩檢資格的婦女，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查。若有異常，請儘速就醫；即使抹片檢查結果正常，若有任何異狀時仍應儘速就醫。另外，HPV篩檢可以檢查是否感染高危HPV病毒。
另外，蔡鋒博醫師也提醒注意以下預防子宮頸癌的方法：
1.戒菸：吸煙與子宮頸癌有明確的相關性。戒菸不僅對預防子宮頸癌有益，還能改善整體健康。
2.保持健康的免疫系統：保持良好的免疫系統有助於身體更好地對抗HPV感染。健康的生活方式，包括均衡飲食、充足睡眠和適度運動，可以促進免疫功能。
3.及早治療子宮頸異常病變：如果子宮頸抹片或HPV篩檢結果異常，早期處理這些異常病變（如進行冷刀錐形切除術或其他處理方式）可以預防其發展成癌症。
4.控制長期服用口服避孕藥的時間：長期使用口服避孕藥可能會增加子宮頸癌的風險，因此女性應與醫生討論避孕藥的使用時間和其他選擇。
Q1：子宮頸癌第一期治療好了之後，可不可以懷孕生小孩？用什麼樣的方法？
蔡鋒博醫師表示，子宮頸癌第一期治療後，仍有機會懷孕和生小孩，但具體情況取決於治療的方式和病情的嚴重程度。常見的治療方式包括手術、放射治療和化學治療，選擇哪種方法取決於癌症的範圍和患者的生育需求。
Q2：子宮頸癌治療後，還有懷孕的可能性嗎？
如果患者在早期子宮頸癌的治療中接受了保留生育能力的手術，例如冷刀錐形切除術或子宮頸切除術（也稱為子宮頸部分切除），則仍有懷孕的可能性。這些手術可以去除子宮頸部的癌變組織，同時保留子宮和其他生殖器官的功能，從而保留生育能力。
然而，如果治療涉及全子宮切除術（完全切除子宮），那麼患者將無法再懷孕，因為子宮已經被切除。
Q3：為什麼在懷孕早期需要做「麥當勞手術」（子宮頸環紮術）？
「麥當勞手術」，即子宮頸環紮術（Cervical cerclage），是一種在懷孕早期或中期進行的手術，用來防止因為子宮頸無力而導致流產或早產的情況，這在治療過子宮頸癌的女性中特別重要，因為部分手術（如錐形切除術或子宮頸部分切除術）可能會削弱子宮頸的結構，使得子宮頸在懷孕期間無法承受胎兒的重量，提早打開。具體原因如下：
1.子宮頸無力：子宮頸癌的手術可能會削弱子宮頸的強度，導致子宮頸無力。這種情況下，懷孕期間的胎兒成長會對子宮頸施加壓力，可能導致子宮頸過早打開，進而增加流產或早產的風險。
2.環紮術的作用：通過子宮頸環紮術，醫生會使用縫線將子宮頸口「綁緊」，以增加其支撐力，使得子宮頸能夠保持關閉，直到懷孕後期或足月時再將縫線移除。環紮術通常在懷孕12至14週進行，適用於子宮頸無力的高風險孕婦，包括曾接受過子宮頸癌治療的患者。
子宮頸癌患者懷孕和生育的考量
1.生育計畫：如果女性有懷孕計畫，建議在治療前與專科醫生討論保留生育能力的選項。
2.治療後懷孕：治療後需要與專科醫生密切監控懷孕過程，以便及時進行子宮頸環紮術或其他必要的措施來保護懷孕。
總之，子宮頸癌第一期治療後，若手術能保留子宮和子宮頸結構，患者仍有機會懷孕，但需要謹慎管理，並可能需要進行子宮頸環紮術，來降低流產和早產的風險。
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