扶長輩閃到腰 乳癌併發骨轉移

記者王正平∕高雄報導

一名張姓退休護理人員，21年前確診罹患早期荷爾蒙陽性乳癌，無淋巴結轉移，並接受完整手術及藥物治療，早已過「追蹤5年」理應安全過關，豈料日前攙扶跌倒的鄰居長輩，感覺有「閃到腰」而就醫檢查，赫然發現竟是乳癌併發骨轉移，目前採規律治療與追蹤，持續與乳癌對抗。

對此乳癌復發的個案，台灣乳房醫學會理事長、高醫副院長的陳芳銘表示，早期荷爾蒙陽性乳癌（0至3期），在治療上力求「根治或完全緩解」，常見治療方式包括手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療及標靶治療等。

不過，若病情進展至第4期，又出現遠端轉移，或無法以手術切除，則會將治療重心放在延緩惡化，並維持生活品質，採用全身性治療以控制病情。

他強調，早期荷爾蒙陽性乳癌生長速度較慢，治療反應普遍良好，不少病友都誤以為這類癌症相對「溫和」，只要撐過5年就能過關，卻忽略其具長程復發風險的特性。國際研究早已證實，荷爾蒙陽性乳癌存在長程復發風險，甚至有超過半數個案，在5年過後才復發，顛覆傳統「5年過關」觀念。

高雄市乳癌防治衛教學會理事長、高醫乳房外科教授侯明鋒則說，愈來愈多研究顯示，早期荷爾蒙陽性乳癌並不如外界想像般的「安全」，不僅復發時常以「遠端轉移」為主，同時確診淋巴轉移數越多，轉移至其他器官的風險，以及死亡率均雙雙提升；更可怕的是，就算沒有淋巴轉移，同樣存在復發風險。

侯明鋒並舉一項歷時長達20年的追蹤研究佐證，第2期荷爾蒙陽性乳癌病友，在確診手術後的20年內，每3人就有1人出現復發或轉移，第3期更是每2人就有1人復發。即使確診時未見淋巴轉移者，每5人仍然有1人復發。

因此，侯明鋒與陳芳銘都提醒荷爾蒙陽性乳癌病友，無論是否出現淋巴結轉移，只要呈現某些指標，就屬於高復發風險族群，包括腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、細胞分裂指數達20%以上，這類患者即使病情穩定，也應定期回診，依醫囑適度增加治療藥物，嚴密防堵復發風險。