膽固醇過高，常會讓人聯想到容易引發心血管疾病，不過膽固醇指數和肝功能也有密切關係。人體的膽固醇⅓從食物中攝取，剩下的⅔由肝臟製造；因此，當肝臟有問題時，血液中的膽固醇也會隨之變化，《Hello醫師》為您講解肝功能如何影響膽固醇數值起伏。
肝功能如何影響膽固醇指數？
肝臟的主要功能是分泌製造膽汁，以幫助身體消化脂肪，清除膽固醇。若肝臟受損，分泌膽汁減少，導致膽固醇指數上升，便容易使脂肪和膽固醇聚積在肝臟和血液中；當血液中出現高膽固醇指數，將使肝臟受損更嚴重。舉例來說，肝臟中累積了脂肪，可能會導致代謝性脂肪肝病或脂肪肝。
肝功能併發症
肝功能一旦出問題，會造成肝臟無法正常製造膽固醇，導致以下健康問題：
1.「代謝性脂肪肝病」（metabolic-associated fatty liver disease, MAFLD）
之前被歸類為非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD），它是全世界慢性肝病的主要元兇，也是常見的肝功能障礙，全世界有32％的人有非酒精性脂肪肝的問題，若本身過重或患有糖尿病的人，罹病的機率更高。
非酒精性脂肪肝與血脂異常有關，血脂異常是指血液中的膽固醇和類似化合物異常的疾病；也與脂肪代謝障礙有關，這是指身體分配脂肪時缺乏規則性。
非酒精性脂肪肝包括了許多種病症，包括NASH（一種更嚴重的非酒精性脂肪性肝炎）；同時，NASH也可能是肝硬化、肝功能衰竭、以及肝細胞癌的前兆。
因「非酒精性脂肪肝病」的診斷條件為排他性（exclusion），經各國肝膽科專家討論，正式提出以「代謝性脂肪肝病」取代之，改以涵蓋性（inclusion）作為診斷條件。只要有脂肪肝加上體重過重、第二型糖尿病或有兩項代謝異常的證據，就可診斷為代謝性脂肪肝病。
2.肝硬化
肝硬化的原因，包括酗酒、某些疾病如肝炎，所造成的肝臟長期受損。肝硬化會在肝臟中留下瘢痕組織，以致肝臟無法發揮基本的代謝功能。因此，肝硬化會造成膽固醇指數異常。
3.藥物
肝臟的主要功能為代謝體內的化學物質，食用藥物如處方藥、非處方藥及娛樂性藥物過量，可能對肝臟造成嚴重的損傷。
4.高膽固醇的影響
若壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白（low-density lipoprotein, LDL）過多，會使脂肪積聚在動脈，使血液更難到達心臟；此外，當壞膽固醇支配好膽固醇（高密度脂蛋白，high-density lipoprotein, HDL）時，身體將無法清除血液中的斑塊，也無法消除脂肪沉積，這些狀況會使人們面臨心臟病與心肌梗塞的風險。
膽固醇過高怎麼辦？這些生活習慣要做到
生活方式與飲食的改變，對肝功能和膽固醇指數，都有正向影響。我們應該維持健康體重、控制血糖值，且節制飲酒；此外，固定運動與健康飲食也很重要。
何時該看醫師？
如果有下述徵兆和症狀，請尋求醫療協助：
- 黃疸
- 疲勞
- 感到虛弱
- 食慾不振
- 腹部積水
- 經常瘀青
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（圖片授權：達志影像）
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