【錯誤】超高膽固醇與心臟動脈血管硬化完全無關的貼文？不實說法！醫師詳解

網傳「超高膽固醇與心臟動脈血管硬化完全無關」的貼文，提到「高膽固醇病患做心導管手術、卻發現完全沒有血管阻塞現象」，「高膽固醇病患吃 Lipitor 極度不適，被我臭罵一頓」。專家表示，Lipitor 藥物屬於使達汀類，使達汀類 (Statins) 藥物是目前臨床使用最廣泛、最有效的口服藥物，傳言說法違背醫學學理、又提不出相關研究證據，傳言說法不可信，呼籲高膽固醇病患切忌自行減藥、停藥，應長期、穩定控制高血脂病情。

高膽固醇與動脈硬化無關？
原始謠傳版本：

超高膽固醇與心臟動脈血管硬化完全無關，打破傳統服用降低膽固醇藥物的觀念。 名中醫倪海廈博士筆記 美國弗羅里達州 漢唐中醫學院院長 10/10/2005 晴 早上一位病人跟我說他有一次膽固醇高到600以上，西醫非常緊張，於是幫他緊急安排心導管手術。 哪知道一進入身體卻發現完全沒有血管阻塞現象，所有心臟附近的血管狀況良好，他還真冤枉的被西醫開了一刀。 之後他服用西醫開的降膽固醇藥物就是Lipitor，身體極端的不適，於是自己就停止吃了，他在離開我診療室的同時有另一位病人在等我，於是我問他找我何事？ 就見此人手足無措很緊張的告訴我，他剛檢查完他的膽固醇，簡直高到天花板般高，他嚇死了，西醫開給他吃 Lipitor，他還是不放心，所以來看我。我問他，那你的膽固醇有多高？ 他說约 245 左右。 當場被我臭罵一顿,此人是我的老病人,但是一聽到西醫说的, 就把我說過的話通通忘記。 我來告訴讀者，直到目前為止，我所有各種癌症病人的膽固醇通通低於正常值，反而沒有癌症的病人膽固醇卻很高！ 也就是說我時常可以依照西醫的膽固醇指數來做出不同的解釋， 就是當我的癌症病人告訴我他的膽固醇變高時，我就告訴他你的癌症好了，恭喜你了。 當膽固醇還是很低時，我就告訴他你還沒有好，還要繼續吃中藥.直到目前為止根本沒有證據可以證明膽固醇是心臟病的元兇，真正引發心臟病的不是高膽固醇，而是濕熱或寒濕。 反而西醫認定的壞膽固醇卻是真正能夠抗癌的好物質，會如此都是西藥廠在錯誤的解讀他們自己創造的名詞，為了賺錢不擇手段，黑的都可以說成白的.

並在社群平台流傳相關貼文與影片：

查證解釋：

（一）高膽固醇與心血管事件有關 傳言說法錯誤
傳言提到「超高膽固醇與心臟動脈血管硬化完全無關，打破傳統服用降低膽固醇藥物的觀念」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示傳言說高血脂跟心血管事件之間沒有關係，但其實目前醫學已證實不管是在初級預防跟次級預防都有效、而且證據已經非常多，這些研究論文都能查到，傳言卻說無關，可見傳言不相信那些研究、或推說都是藥廠製造出來的假數據，當傳言以陰謀論的角度來討論事情，就算醫界以科學的方式闢謠也沒辦法改變陰謀論者的既定偏見，這是民眾要特別小心陰謀論者的地方。
MyGoPen查詢具代表性的公開資料，衛福部曾於 2022 年於官網宣導「『脂』要控好，讓『心』快活」，提到：三高的高血壓、高血糖、高血脂，台灣的盛行率分別為 26%、11% 及 26%，未來得到心臟疾病的風險分別約是一般人的 2.5 倍、2 倍以上及 3 倍。由上述資料可知，高血脂症不但會導致心臟病，而且風險居三高之冠，傳言說法錯誤。
柳朋馳指出，傳言「無關」的說法錯誤，每下降 1% 的壞的膽固醇、也就是低密度脂蛋白，就可以下降 1% 的心血管事件的風險；而如果能夠提高 1% 的好的膽固醇、也就是高密度脂蛋白，可以減低 3% 的心血管事件的風險，在三高族群中，最常會自行減藥、停藥的就是高血脂的族群，但其實降血脂藥這樣的投資報酬率在慢性病當中是很高的。
（二）史達汀類藥物療效明確 國健署曾宣導
傳言提到「服用西醫開的降膽固醇藥物 Lipitor，身體極端的不適而停吃」、「到目前為止根本沒有證據可以證明膽固醇是心臟病的元兇」。柳朋馳表示，高血壓病人會擔心爆血管，嚴重者還會有脖子緊等症狀，而高血糖的人也知道說血糖高高低低、低血糖昏迷會出問題，但高血脂因為沒有直接的迫切性，所以降血脂藥常常被忽略，認為有吃沒吃都差不多，所以很多人都以為只要把血糖、血壓控制好就好，膽固醇不想管，柳朋馳提醒，這樣其實是錯誤的策略，血壓跟血糖很容易受到情緒、壓力、氣候、甚至一下子暴飲暴食，就有可能受到影響，但是高血脂基本上只要遵從醫囑服藥，都能夠很穩定地被控制在某一個區間內，所以在三高中降血脂藥有效果好、控制穩定的特點。
柳朋馳強調，雖然降血脂藥的副作用包括橫紋肌溶解症、肝功能異常等，但發生率差不多只有 7000 到萬分之 1，可見病人不喜歡吃降血脂藥的原因未必是副作用，可能是共病的高血壓、高血糖的藥已經吃很多，不想吃太多藥，其次則是高血脂確實比較不痛不癢，所以病患選擇忽視心肌梗塞、梗塞型腦中風的風險。
傳言提到的 Lipitor，柳朋馳指出 Lipitor 中文商品名為「立普妥」，成分名為 Atorvastatin，根據食藥署官網，同成份的藥品共發出 68 張藥證，從名稱就可以知道 Atorvastatin 屬於史達汀類 (Statins) 藥物，史達汀類藥物是臨床上廣泛處方的藥物類別，傳言針對立普妥應該只是因為傳言的時間為 2005 年，當時降血脂藥 Lipitor 就像脈優之於高血壓一樣，都是臨床最常用的品項，傳言攻擊降血脂藥、所以拿最常用的當作目標，但這二十年來已有更多新的降血脂藥，包括打針劑型、很強效的 PCSK9抑制劑，或是已經成為 statin 主流的口服藥冠脂妥（Rosuvastatin）。
MyGoPen上網查詢具代表性的公開資料，國健署也曾提出「需要吃史達汀類降血脂藥物來預防心血管疾病嗎？」的完整衛教檔案，宣導的重點包括：
（1）史達汀類是目前降低壞膽固醇最有效的口服藥物。
（2）史達汀類藥物除了降低壞膽固醇，也會提高好膽固醇，但此效果隨史達汀的品項及劑量而異。
（3）降低壞膽固醇效果顯著，服用藥物後 2 到 4 週，可降低壞膽固醇約 20 到 60%。亦可些微提升好膽固醇、降低三酸甘油酯。
（4）服用 3 到 5 年以上，才可以降低未來發生心肌梗塞或中風的機率，進而降低因為心血管疾病發生造成死亡的風險，每一千人可減少 14 人中風。
（5）長期研究發現，不管是否患有心血管疾病，史達汀類藥物能夠預防心血管事件發生，降低未來發生中風 / 心肌梗塞的風險，其中風險較高的病人使用藥物的效益愈大。
（6）一般須長期服用。血脂回復正常範圍內之後，仍應依醫師指示，不可自行停藥。
（7）史達汀類藥物常見的副作用包括肌肉痠痛，另有腸胃不適、頭痛、紅疹等，多屬輕微且可耐受。相對少見的副作用包含肌肉病變、肝指數上升等。肝腎功能太差、孕婦不得使用。
（8）併用其他藥物時可能會發生交互作用，代表服用的藥物可能會彼此互相影響藥效。
由上述專家說法、官方公開資料可知，傳言有關使他汀類的降血脂藥、立普妥的說法為錯誤資訊。
（三）做心導管之前應已符合相關條件 即使誤判也已是高風險
傳言提到「病人有一次膽固醇高到 600 以上，西醫緊急安排心導管，卻發現完全沒有血管阻塞，冤枉被開了一刀」。柳朋馳指出，傳言說法易誤導，因為會被安排做心導管的病人，通常必須符合三個指標中的至少二個，一是症狀，病人要有冠心症的症狀，像是胸悶胸痛、運動時心臟痛等等，第二就是心電圖有變化，第三就是抽血看到心臟酵素有異常。
但心電圖有時候在不是急性心肌梗塞時並不見得有變化、看不出異樣，所以有時候會改做運動心電圖，另一種方式則是做核醫的心肌灌注掃描顯影檢查，打入標記藥物之後掃描心臟，觀察心臟快速跳動或休息的時候心肌是否缺氧，第三種則用電腦斷層掃描的方式直接看血管壁的斑塊、管徑狹窄，用這些方式補足靜態心電圖的不足。
病人在已經有上述三個條件中的二個而做心導管的情況下，如果還有誤差，最常見的可能就是「心肌橋效應」，心臟的血管基本上不是走在心臟的外層，而是走在心肌裡面，所以當心臟跳快、跳多的時候，心肌血管就會被狂跳的心臟壓縮下去，造成像是心肌梗塞的假象、而導致誤判，這樣的情況臨床上不是沒有，但是病人也不需要因此不滿、覺得冤枉，一般人發生心血管疾病的年齡從 55 歲到 65 歲之間不等，而有家族性高血脂的病人比一般人提早十年，也就是大約 45 歲到 55 歲之間，病患與其消極地覺得好像還有 10 年可以撐著，但還是背負著不確定的風險，而且心血管疾病依然總有一天會等到這個病人。
（四）肥胖、三高造成身體發炎 易誘變細胞增癌症風險
傳言提到「我所有各種癌症病人的膽固醇通通低於正常值，反而沒有癌症的病人膽固醇卻很高」、「西醫認定的壞膽固醇反而卻是真正能夠抗癌的好物質」。柳朋馳強調，臨床上並未看到傳言所說的現象，並沒有這樣的臨床表現和證據，柳朋馳強調，這麼重大的論述不能空口自己說、而是要提出證據，拿不出證據就無法以理服眾。柳朋馳呼籲民眾，傳言「長時間高血脂所以不會出現癌症」的說法並不成立，事實是三高的族群反而容易癌症，因為肥胖、高血脂以及共病的高血糖、高血壓會造成血管發炎、器官發炎，因此除了心血管曝露在風險之中，身體長期發炎也容易誘發細胞變異、進而增加癌症風險。
柳朋馳反駁傳言「癌症病人膽固醇低、沒癌症的病人膽固醇卻高」的說法，認為傳言沒有說明抽血檢驗的對象、時點，例如傳言說得癌症的病人血脂比較低，但有可能因為已是癌症患者，所以一併控制、治療其他慢性病，高血脂已被治療當然會比較低；而傳言說沒得癌症的人血脂而較高，但有可能這群人根本不知道自己已經高血脂、沒有病識感而沒有就醫治療，傳言要講違背醫學學理的說法卻又缺乏重要的細節、也提不出證據，傳言說法為錯誤訊息。

結論
總結而言，傳言提出的說法違背現今醫學學理，但卻又沒有提出這些說法的出處、學理依據，降低傳言說法可信度。
傳言說「超高膽固醇與心臟動脈血管硬化完全無關，打破傳統服用降低膽固醇藥物的觀念」、「到目前為止根本沒有證據可以證明膽固醇是心臟病的元兇」，但專家表示相關研究及證據充分且明確，而立普妥所屬的史達汀類藥物也是臨床最廣泛使用的降血脂藥物，相關藥證發放、療效衛教都有官方的食藥署、國健署資料佐證，傳言說法錯誤。

衛教資源：
國健署 臉書 - 高血脂
「需要吃史達汀類降血脂藥物來預防心血管疾病嗎？」
諮詢專家：
新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳