47 歲女腹痛 2 週！照大腸鏡「直腸癌 4 期」 早期警訊一次看：常誤認是痔瘡
一名 47 歲女性長期患有痔瘡，偶爾會有微量血便，也已習以為常。但某天病人出現斷斷續續的下腹疼痛且長達 2 週，同時發現血便的顏色與以往不同，出血方式也有所改變。就醫進行大腸鏡檢查，確診為高位直腸癌，且有小區域肝臟轉移，目前病患接受化學治療並定期追蹤。
萬芳醫院大腸直腸外科醫師李營東日前收治一名個案因下腹痛、血便顏色及出血方式皆出現改變，考量可能潛藏其他疾病，以大腸鏡進一步檢查，結果確診為高位直腸癌，且伴隨小區域肝臟轉移。醫師說，高位直腸癌是指發生於直腸近端的腫瘤，小區域肝臟轉移則指癌細胞已擴散至肝臟的局部區域。
李營東提到，根據醫學定義，當直腸癌出現遠端轉移，就屬於第四期；由於病人的肝臟轉移範圍較小，採用燒灼治療方式處理，而直腸腫瘤則透過微創手術完全清除，術後病人只有輕微排便習慣改變，無需使用人工肛門，也未有長期後遺症。
李營東指出，所幸病人發現得早，5 年存活率仍可達 7 成以上，目前病人持續接受化學治療並定期追蹤，尚未發現復發跡象。
大腸癌有年輕化趨勢 醫：5 症狀小心
李營東提醒，大腸直腸癌多年來高居國人十大癌症之一，近年更呈現年輕化趨勢，許多患者在 50 歲前即確診，醫界稱為「早發型大腸癌」。
李營東表示，多數早發型病人在初期沒有明顯症狀，這次個案的患者因長期患有內痔，對血便變化較為敏感，才能及時察覺異常。醫師說明，一般而言，若出現血便、糞便帶黏液、排便習慣改變、腹部悶脹或疼痛、排便不順等情形，常被誤以為是痔瘡或腸躁症等腸胃問題，因而延誤診斷，錯失治療時機，建議應定期進行大腸癌篩檢。
對於早發型腸癌並無單一明確成因，李營東說，2022 年《新英格蘭醫學期刊》發表的一項研究指出，是多重危險因子交錯所致，其中約 16% 至 25% 的早發型病人與遺傳有關；此外，生活型態也是關鍵因素。
長期吃高脂食物、紅肉 醫：會提高癌變風險
李營東說明，長期攝取高脂飲食、過量紅肉、缺乏纖維等都可能改變腸道菌相，使腸道長期處於慢性發炎狀態，進而提高癌變風險。醫師提到，若在青少年時期有肥胖情形，更要留意可能因代謝、荷爾蒙與腸道菌相變化，增加罹癌機率。
李營東認為，隨著大腸直腸癌年齡層下降，及早發現、及早治療是提高存活率的關鍵，無論是否有家族病史，都應留意腸道健康，若出現疑似症狀，應儘早就醫，避免延誤治療時機。
文／張乃文、圖／楊紹楚
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