當眼前出現小黑點，大部份人都會覺得是自己太累，或是飛蚊症，卻忽略視網膜剝離的可能性。長庚醫院北院區視網膜科主任黃奕修說，視網膜剝離「不痛不癢」，但治療必須趕在早期，不然視力能恢復到0.5就算是幸運了。
視網膜剝離治療求一個「快」字
黃奕修說，視網膜剝離的症狀不痛不癢，一開始的視力也不會掉，而且小黑影幾乎都是從週邊開始，「如果你太累、工作忙，多出來的小黑影不見得會被注意到，或是看到了，但沒有想要處理，視網膜越破越大洞，最後整片剝離、最終一定會失明。」
而視網膜是一層活的組織，黃奕修說，如果不早點把視網膜補起來、黏回眼球壁上，視網膜會漸漸死掉、變成一層「疤痕」，「就像是鋼板一樣，很硬，你再怎麼黏都黏不回去，沒有視網膜當然就失明了。」所以無論是什麼時候發現視網膜有異狀，「越快處理越好，沒有什麼時間限制，就是求快。」
視網膜剝離到底是什麼概念？
黃奕修說，視網膜剝離有3種，分別是破孔性、牽扯性、滲出性視網膜剝離，最常見的是破孔性，是視網膜破了一個洞，「眼球壁是牆壁，視網膜破了洞就像是壁紙裂開、再來就整片掉下來。如果還只有破洞，可以用雷射把洞補起來，但如果已經破太大、要掉下來了，不只變成鋼板，還只能動手術，但手術恢復期長，視力幾乎都恢復不了太多。」
而視網膜早期的症狀跟飛蚊症幾乎一模一樣，黃奕修說，「就像是咳嗽可以是感冒、可以是肺炎，沒辦法用眼前看到小黑點就確認是飛蚊症還是視網膜剝離，都要做散瞳檢查才知道。如果出現新的小黑點，就還是看醫生才能放心，因為不管是哪一種視網膜剝離都很難治療。」
對於本來就有飛蚊症的人來說，如果小黑點突然變多、合併莫名其妙的光亮，像是閃電那種強烈、只在眼睛內有的亮光，黃奕修說，「可以說是比較像視網膜剝離，但不能說一定是，所以如果有這樣的變化，建議還是『馬上』看眼科，沒有症狀的也建議1~2年檢查一次。」
破孔性視網膜剝離
黃奕修說，破孔性視網膜剝離就是上述提到，視網膜因為近視、外傷、有異物跑進去，或是「不明原因」，造成破洞。這種如果發作了半年、一年，視網膜受損已經影響到視野中間的黃斑部，視力通常只能恢復到0.1，如果幾星期內還有機會可以恢復到0.5。
牽扯性視網膜剝離
「這種的最難治療，因為視網膜根本沒有破洞，但因為眼球的病變，導致視網膜被拉扯，整片掉下來，多半是發生在糖尿病患身上。」黃奕修說，破孔性視網膜剝離也可能會因為破孔太久，被眼球運動給拉扯，導致視網膜牽扯剝離，等於2種合併、治療起來也更複雜。
滲出性視網膜剝離
滲出性視網膜剝離則相對少，黃奕修說，多半是葡萄膜炎、視網膜炎等眼睛發炎或腫瘤，造成眼球壁出水、視網膜剝離。「眼球壁就是牆壁，視網膜像個吸盤，吸盤破洞黏不上去、吸盤被外力拉開掉下來，或是吸盤因為牆壁漏水而掉下來，就是視網膜剝離的概念。」而這個通常會用藥物治療眼睛發炎，「牆壁不再滲水，吸盤自然就黏回去了。」
視網膜剝離的危險因子
因為最常見的是破孔性視網膜剝離，所以要注意的是用眼跟外傷，黃奕修說，「近視」而不用「高度近視」就已經是視網膜剝離的危險因子，當然高度近視的危險性更高。「因為近視會讓眼軸拉長，視網膜會變薄，就容易破裂。」
而外傷或是異物，就容易讓視網膜有破損的機會，黃奕修說，比如市面上有很多號稱可以用雷射治療飛蚊症的，「飛蚊症我們大醫院一般會建議『放著就好』，因為雷射並不是完全安全的手術，雖然可以把飛蚊症清乾淨，但手術本身就有風險，還可能引起早發性白內障或是眼睛受傷。」除非飛蚊症已經嚴重到影響生活，不然真的不建議手術，承擔大風險去處理一件小事。
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文／盧映慈 圖／許嘉真
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