台灣開放自體細胞治療 為癌症病友提供新選擇

大陸1名30歲女性，罹患小細胞肺癌轉移腦部，腫瘤多達30幾顆，在北京、天津輾轉求醫皆束手無策。之後來台接受先進的免疫細胞治療合併T細胞PD-1免疫治療及WT-1癌症疫苗後，腦瘤全消失，追蹤3個月肺腫瘤未再復發。

另1名大腸癌患者，發現癌症轉移腦部，腫瘤大小將近3分之1大腦體積，病情岌岌可危，後來接受10劑NK免疫細胞療法，合併WT-1癌症疫苗治療後，腦瘤全消失了，效果驚人。

癌症免疫細胞治療被譽為繼免疫療法後之抗癌新利器，台灣衛福部更是繼日本之後，全球第2個開放自體細胞治療的國家。財團法人台北醫學大學校友會教育基金會、綠杏文化事業基金會、中華民國防高血壓協會，特別邀請凱薾國際生醫集團創辦人陳德福醫師，以「癌症治療的新選擇──免疫細胞療法」為主題進行專題演講。

陳德福醫師表示，台灣自醫療品質全球有目共賭，民眾不必捨近求遠，花大錢到瑞士、烏克蘭就醫，在台灣就能享受全球首屈一指的癌症免疫細胞療法，有機會爭取更長的存活期與更好的生活品質。

目前合成藥無法根除癌細胞

自從阿司匹靈問世以來，人類進入合成藥物時代，但全世界現有400多種專利藥物中，大部分都變成味素藥，病人吃了不見有助改善病情，最多把慢性病控制住，卻不能根治。專利藥中近100種用於治癌，同樣沒有根除藥，原因在於癌症不是外來的，而是在我們的身體裡，因為體內微環境變差，所以產生癌細胞變多。

過去抗癌藥物包括奈米藥物，是讓癌細胞吞下毒導致萎縮凋零，但一段時間後癌細胞突變產生抗藥性，數量不減反增。抗癌觀念是「不是你死就是我活」，最後死得往往是病人而不是癌症。

抗癌藥物演進史

1984至2014年間癌症藥物越來越發達，有抑制血管增生的，有抑制腫瘤移行的，還有PD1免疫藥物。其中，最先進的PD-1免疫藥物有效率僅19%至31%，效果仍有進步空間。

PD-1免疫藥物費用高達400多萬元，有些不適合的病人使用後導致心肺發炎、甲狀腺炎，嚴重者甚至腦部發炎。單純用藥物治療，要提高療效就要增高劑量，副作用也更高，讓病人有希望又陷入恐懼。

癌症治療從早期手術到後來加入放療、化療，雖化療不用開刀，但最有效的還是針對血癌，其他癌症效果有限。標靶治療針對特殊疾病有幫助。近期免疫治療在2011年問世，2018年免疫細胞治療合法化。

陳德福醫師強調，不是說哪一種療法特別好，而是如果條件許可，不必等到腫瘤變大了才開始治療。如果在顯微鏡底下看到幾顆腫瘤，沒辦法開刀切除，使用化療又風險太大。癌症確診之後，病人及家屬的生活可能都要停擺，所以應該積極找出其他方法處理，自體免疫細胞治療就是提供這樣的機會。

免疫療法 不等於免疫細胞療法

免疫療法和免疫細胞治療是不同的2件事。由於癌細胞會偽裝，讓免疫細胞無法發現。免疫療法使用藥物如單株抗體喚醒免疫功能，最典型的例子就是今年獲得諾貝爾獎的PD-1免疫治療。而免疫細胞治療則是將人體免疫系統中包含樹突細胞、免疫淋巴球、T細胞進行複製後，放到對的位置，殺死癌細胞。

台灣針對全癌症開放自體免疫細胞治療，分為第4期及第1-3期2種。醫師向衛福部申請細胞治療時會提供癌症各期治療計畫，並說明病人條件何以適合接受細胞治療，以及相關輔助治療，存入衛福部資料庫，如此就能進行統計，細胞治療針對那些癌症有較好的療效，以造福全世界。

癌症免疫細胞療法 安全至上

陳德福醫師提到，台灣雖然開放許可，但仍有一定限制，要特殊機構與操作人員，要申請、要記錄，清楚交代治療過程，以確保病人接受的細胞治療是可靠的，並非病急亂投醫。癌症免疫細胞治療透過抽血取得製劑來源，生技公司要清楚申報製程，確保每支製劑都安全無虞，能夠被追蹤。

細胞治療製劑是走臨床第2、3期中間的產品，藉由醫師提出，醫院背書，再生醫學諮議委員會審議，確認有根據、有相當療效的可能性，並評估生技公司的品質，都沒問題了才能進行。申請必須提出醫師的專科證明，證明申請細胞治療製劑是用在自己專科領域上，亦須提出參考文獻，萬一發生狀況如何排除減少副作用。

台灣開放自體細胞治療後，未來2年會進入戰國時代，而癌症治療策略也會隨之調整，把免疫細胞當作是1種工具，把身體狀態調整好，把免疫狀態矯正好，合併我們現有醫療科技如免疫治療、癌症疫苗。癌症治療不需要拚得你死我活，病人元氣大傷，癌症免疫細胞治療是另1個不錯的選擇。

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