5大積極治療．改善胎兒水腫

彰化基督教醫院婦產部主治醫師吳琬如表示，其實所謂的「積極治療」，亦有其風險性和不確定性，因此以目前來說，「若胎兒週數嚴重到不足以讓新生兒科醫師照料（希望至少滿28週以上），且父母希望能積極為胎兒爭取多一些存活機會」，才可能採取以下的相關治療方式。

1.藥物治療

以胎兒心律不整所引發的胎兒水腫為例，可經由孕婦服用抗心律不整藥物，或直接把相關藥物注入子宮內羊水，進而治療胎兒。

2.超音波指引下穿刺放液

通常會透過此方式，進行肋膜放液（pleurocentesis）、腹膜放液（paracentesis），除了能緩解、治療胎兒水腫之外，還能直接檢查胎兒體內的細胞，以得到更精準的診斷結果。此外，觀察放液之後的積液復發速度，能提供產科醫師更多關於預後的資訊。

吳琬如醫師補充，臨床上認為，重複進行放液的方式，可能會產生感染、破水、早產等風險，也可能讓胎兒體內蛋白質流失而產生胎兒水腫惡化的情況。然而，如果在胎兒娩出前進行肋膜放液，能增加新生兒急救成功的機率（避免發生缺氧危機），甚至減少新生兒因呼吸問題所引起的併發症。

3.置放羊膜腔導管

藉由置放導管的方式，將胎兒體內積液持續引流至羊水中，能避免因反覆放液所導致的併發症（感染、破水、早產等等）。然而，置放手術的技術難度高，且導管在子宮內有10％～20％的機會，因為阻塞、移位而必須要重新置放。

4.肋膜沾黏術

在胎兒接受肋膜放液完之後，再將一定劑量的特殊藥劑Ok-436注入胎兒胸腔內，以避免胸腔積液復發。不過，目前在臨床上，此種方式只對「單純反覆性胸腔積液且未併發胎兒水腫」的個案，有較佳的療效。

5.其他

‧胎兒內視鏡手術：可治療因雙胞胎輸血症候群所引發的胎兒水腫。

‧子宮腔內輸血：可治療因貧血而造成的胎兒水腫（主要針對Rh陰性）。

吳琬如醫師補充，國外一些胎兒治療中心，會針對因為腫塊造成胎兒心臟輸出量增加的先天性腫瘤（如：尾底部畸胎瘤），採取「射頻手術（radiofrequency ablation）」，以阻斷腫瘤的血管供應，達到治療目的。（目前在台灣並無醫療院所進行此項手術）