ICG檢查：打一針只要15分鐘就可以知道你的肝功能好不好

肝癌患者或是肝腫瘤的患者要進行手術切除前，到底應該切多少真的是個難題，因為切太多、怕肝臟功能受損，但切太少又怕腫瘤不乾淨，其實在手術前可以做一項「ICG檢查」，確認能切除的肝臟範圍，達到治療最好的效果。

ICG檢查是什麼

除了我們常見的GOT、GPT、白蛋白檢查之外，其實肝功能還可以用「綠靛基質氯化物（Indocyanine Green，ICG）檢查」。這種檢查是一種無毒的肝功能檢查，這款藥物是完全經過肝臟代謝，所以只要檢測在血中殘留的濃度，就可以知道肝臟整體的代謝功能好不好，也就是代表吃藥、喝酒之後，肝臟分解的效率如何，可以說是「肝臟正不正常」的指標。

ICG檢查前，必須空腹8小時，然後依照體重給不同的藥物劑量，注射到靜脈後隔15分鐘，抽血檢驗殘存的藥物濃度。因為肝臟不會分解ICG，會直接排除到消化道內，由糞便排出，所以血中的代謝速度非常快，一般來說，15分鐘後的濃度，正常人必須低於5％以下。

而對於濃度在10％以下的可以做到切除肝臟2/3的手術，20％以下可以做到切除1/3，但30％以上可能要評估是否只取腫瘤部分，40％以上則不建議進行手術，否則手術即使成功，術後也可能因為肝功能不足造成肝臟衰竭而死亡。

ICG檢查還有什麼功效

因為必須注射藥物到身體內，所以曾對ICG過敏、對碘過敏的人禁止使用這種檢查法，也可能會有頭暈、噁心這種副作用。而傳統檢查還是必須等待抽血報告，所以可能會跟其他肝功能指數共同評估，但目前也有比較先進的儀器，可以用感應器夾在手指頭上直接偵測，不需要再等待一星期的抽血報告，不過目前還不普及。

另外，近幾年也發現腫瘤代謝ICG藥物的速度比較慢，只要等正常肝臟代謝完藥物之後，在系統上就可以清楚看到腫瘤的界線，可以切除完整腫瘤、又可以保留比較多的肝臟，增加手術的成功率、降低風險，像是HEHO君在《在螢幕上顯示腫瘤位置！一針ICG螢光顯影讓他少切一段肝臟》提到的成功案例。

不過這種檢驗雖然屬於肝腫瘤患者的標準檢驗，還是必須自費1000元左右的藥物費用，只是針對確診肝癌的患者來說，在手術前可以先注射、直接進入手術，利用螢光輔助系統觀測到腫瘤界線，不用再負擔一次費用。

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圖、文／盧映慈