唐玲快看！「天選之人」幽門桿菌怎樣都殺不死　台大群醫提解方

【記者林芳如／台北報導】47歲女星唐玲心酸自嘲是｢1%天選之人｣，因為體內的胃癌元凶、幽門桿菌，歷經3次除菌療程，卻依舊活蹦亂跳，對此台大醫師說，第三線治療也失敗，多是細菌具抗藥性，或胃酸壓抑力道不足，。

唐玲(舊藝名：唐林)於2019年發現罹患胃癌，近日在臉書表示，自從知道80%胃癌患者感染過幽門桿菌，非常痛恨這菌，因為99%的人使用第三線抗生素都可殺菌成功，自己竟是那1%天選之人，經過這些療程，體內幽門桿菌仍活蹦亂跳，還連肝功能指數都亮起紅字。

台大醫院內科部主治醫師李宜家說，幽門桿菌是造成胃癌主因，前期通常無有感症狀，但長期沒治療將逐漸改變患者「胃相」、引發慢性胃炎，並逐漸演化成萎縮性胃炎，發生「腸化生（胃黏膜腸上皮化生）」現象，這時原本正常的胃黏膜因慢性發炎、受損，部分轉變類似「腸細胞外形」的型態，部分會惡化為胃癌，並面臨肝轉移風險。

醫學研究發現，約有8至9成的胃癌是由幽門桿菌感染引起，所以除菌被視為防治胃癌的有效方法。

針對幽門桿菌除菌治療，李宜家指出，第一線藥物治療14天後，8到9成病人可除菌成功；第二線治療後，大概9成5病人可除菌成功，第一線和第二線目前都是經驗治療，也就是根據過去經驗、選擇除菌效果較好的抗生素做組合，不會一開始就拿胃黏膜組織來做細菌培養，因需使用胃鏡，屬於侵入性檢查。

李宜家表示，當第二線治療除菌失敗，這時可做細菌培養，培養後即可知哪些藥物會比較有效，再客製化用藥組合、進行第三線治療，這樣還不成功者非常少，平均每百人僅會有1人失敗，那可能就只好定期追蹤。

此外，李宜家解釋，第三線治療若不成，主因是細菌有抗藥性，可能以前有用過抗生素，或剛好感染到抗藥性菌株，及胃酸壓抑的力道不足，還有部分原因是患者沒辦法完整吃藥。

台大醫院內科部主治醫師劉志銘則解釋，細菌抗藥性檢測不難，但培養細菌需2周時間，台灣僅少數醫學中心在做，所以很多人可能第三線治療仍採經驗治療，建議除菌超過3次仍失敗，要找專門治療幽門桿菌的醫師進行細菌抗藥性檢測，才能找出最適合抗生素。

劉志銘也說，除菌治療沒有次數限制，抗生素有5~6種，主要看先前用藥狀況，看哪些藥沒用過，另也要尊重病人意願，讓病人了解抗生素副作用後，再看是否有意願繼續治療。

至於唐玲指肝功能指數不佳，李宜家則說，肝功能指數與除菌治療是兩回事，因唐玲有胃癌病史，健康狀況比較複雜，需實際整體評估才能知肝臟發炎確切原因，包括是否有做其他治療，或是否有B、C型肝炎及脂肪肝等。

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