用力咳嗽、捶胸能救命？名醫揭心肌梗塞3大迷思：自救必做這3事
心臟疾病長年位居國人第2大死因，僅次於癌症，每年近1.8萬人因急性心肌梗塞就醫，3至4成到院前死亡。發生心肌梗塞該怎麼辦？大咳、捶胸能救命嗎？健康主播鄭凱云邀請心臟外科名醫楊智鈞，破解心肌梗塞3大迷思及自救方法。
春季、冬季天氣多變，不只流感，也是心肌梗塞好發的季節。華航董事長謝世謙因心肌梗塞過世，去世前曾傳出罹患流感；高雄骨科名醫吳明峯也驚傳因流感併發心肌梗塞急救離世。楊智鈞醫師在《健康云之道》節目中介紹心肌梗塞發作前的非典型症狀，及正確急救法，提醒民眾留意以及早預防。
心肌梗塞前兆莫輕忽7成出現非典型症狀
心肌梗塞發作前有什麼徵兆？楊智鈞醫師說明，心肌梗塞典型症狀以胸悶、胸痛、胸口壓迫感、冒冷汗為主，但臨床上，有70%心肌梗塞患者在發作前會表現出類似心臟缺氧的非典型症狀，其中最常見的是「下巴麻」，其次則是「胃痛」。
下巴麻：輻射到左肩後面的下巴麻。這時候會牙關緊，常讓人誤以為是肩膀痠痛。
胃痛：心肌梗塞另一個非典型症狀是上腹悶痛感，很容易誤以為是胃痛。
他建議，若反覆出現上腹疼痛，且經腸胃道檢查排除問題後，應及早就診心臟科，以免延誤治療良機。
如何分辨一般胃痛與心肌梗塞的上腹痛？楊智鈞說明，一般胃痛是胃絞痛，是陣發性的；心肌梗塞的上腹痛則是悶痛，且具有持續性，通常持續1至3分鐘。2種症狀非常相似，必須要透過檢查才能鑑別診斷。
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心肌梗塞急救謠言大破解
針對網路上流傳的心肌梗塞急救方法，楊智鈞也逐一破解。
迷思1：用力咳嗽可救命？
網路傳說，「當心臟覺得不舒服時，就用力咳嗽」，答案是「錯」！楊智鈞醫師說明，心肌梗塞時，心臟會缺氧，造成心肌不正常放電，出現致命的心室顫動。這時候必須用電擊器來幫助，「用力咳嗽」不僅無效，反而會加重心臟負擔，導致病情惡化，更加危險。
迷思2：重擊心臟能急救？
楊智鈞醫師指出，「胸口重擊」曾被列入早年的急救指南當中，主要用意是透過胸口重擊，企圖讓心臟產生電擊、整流的效果，幫助恢復正常心跳。然而臨床發現，透過胸口重擊救回性命的患者不到5%，甚至還會造成胸壁的損傷，因此不再鼓勵這類無效急救。
另外，隨著「自動體外心臟電擊去顫器」AED的問世與普及，目前急救指南教大家做的，就是一直實施心肺復甦術CPR，接著使用AED對心律做整流，如果希望透過「捶心臟」急救心肌梗塞，那可能會適得其反。
鄭凱云也補充說明，目前公共場所依法必須設置AED，民眾萬一遇到需要急救事件，只要冷靜依照AED的語音指示操作，貼上電貼片、偵測是否需要電擊，然後指引旁人退開傷患，可及時救人一命。
迷思3：放血能疏通血管？
坊間傳說，胸痛時趕快在手指尖或耳垂扎針放血，可以疏通血管？楊智鈞醫師說，這也是錯的！他指出，這類民俗療法不論對腦中風或心肌塞，不但無效，還反而因為疼痛刺激交感神經，導致血壓更加升高，加重症狀。
把握關鍵30秒 正確急救法是保命關鍵
楊智鈞強調，當心肌梗塞發作，出現胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀時，自救時間可能只有30秒，能做的事非常有限，此時關鍵自救步驟是：
- 躺下：找安全地方躺下，穩定血壓、減輕心臟負擔，降低昏倒休克的風險。
- 求救：並指定一人協助，避免旁觀者效應。
- 打119：請人幫忙叫救護車，爭取搶救時間。
而民眾若遇上身邊有人疑似心肌梗塞倒地，則可協助打119叫救護車，或在救護車到達前分工執行CPR與操作AED，平日若能參與急救訓練，也可能在緊急時刻發揮己力，救人一命。
◎ 資料來源．圖片來源／健康主播鄭凱云
◎ 諮詢專家／楊智鈞醫師