泌尿道感染不只是小問題，別憋尿、別少喝水！常見膀胱炎這樣預防與正確治療

文/蔡樹衛 國泰綜合醫院泌尿科主治醫師

28歲徐小姐因年前工作繁忙，工作中無法正常如廁而憋尿，且同時減少喝水量，導致她感覺小便有痠痛及灼熱感，經過一天後發現有血尿，驚嚇之餘來泌尿科門診接受尿液檢查，檢查顯示為泌尿道感染，在經過藥物治療後，症狀立刻緩解，因忙碌所以她並沒完全將藥物服用完畢，隔沒幾天相同的症狀又跑出來，這次有乖乖的把要吃完，症狀就完全緩解，這種景象相信很多人都有經歷過。

發生率隨年紀增加

泌尿道感染是一般人在日常生活中常見的疾病，即我們常說的膀胱發炎跟尿道發炎，這兩種感染會導致小便灼熱、疼痛，頻尿、尿不乾淨，嚴重時甚至會有血尿。

臨床上人一生發生泌尿道感染的比率為3.5%，不過隨著年紀的增加，泌尿道感染的發生率也會隨著線性比例的升高，不同年紀有不同的發生率及造成原因，除了1歲之前男生比較較高(因包皮原因，小小孩發生泌尿感染需考慮構造上的異常)，而其他年紀都以女生比男生較容易發生，主要的原因為男女的生理構造不同(女性尿道短且距離肛門近)(如圖1及2)，但隨著年紀的增長，在年紀大於35歲之後，男性會因攝護腺肥大的原因，泌尿道感染的比例接近女性。

泌尿道感染的途徑有
1.上行性感染(由尿道進入)：最常見。
2.血行性感染(常見免疫力差的病人)：少見。
3.淋巴性感染：更少見。
4.由周圍器官感染(如腹腔內膿瘍或膀胱直腸瘻管或膀胱陰道瘻管)。

臨床上確實有少部分的病患，靠著多喝水及自己的免疫力克服泌尿道感染。但大多數人還是需要藥物來緩解症狀及加速治療，如果沒有及時治療或拖延治療，泌尿道感染可能會加重並導致嚴重的併發症(如慢性膀胱發炎、容易復發、膀胱功能失調及組織破壞、及腎盂腎炎)。因此如果出現疑似泌尿道感染的症狀，應立即就醫並接受藥物的治療。

不易治療或容易復發?

常常有人問為什麼我的泌尿道感染不易治療或容易復發?可能的原因如下:

1.沒好好完成整個療程，擔心吃抗生素，所以症狀改善就自行停藥。

2.生活型態錯誤(憋尿、少喝水、個人衛生習慣不好、沖洗及擦拭錯誤、性行為後未排尿)。

3.有泌尿系統構造問題(結石、阻塞、慢性腎臟疾病)。

4.本身疾病造成(糖尿病、免疫失調、長期臥床、女性停經、中風等)。

若因其他問題造成需要主要問題處理，才不會造成反覆復發。

日常生活有什麼預防行為可以減少泌尿道感染呢?建議如下

1. 多喝水，保持良好的飲水習慣，每天至少攝取水份2000cc以上(有心臟及腎臟疾病者，請詢問你的醫師)。

2. 不可憋尿，減少細菌在膀胱內孳生的機會，但膀胱過動者除外。

3. 上廁所擦拭方式要注意，如廁後擦拭應由前往後，避免肛門、陰道細菌進入尿道。

4. 良好的排便習慣，便祕會增加腸胃道致病性細菌繁殖的機會，而膀胱炎的致病細菌多為大腸桿菌引起。

5. 在性行為前及性行為後要多喝水，多排尿。

6. 內褲勿太緊，注意透氣及衛生。

7. 服用減少泌尿道感染風險的營養品：如甘露糖、蔓越莓、益生菌等。

8. 保持泌尿生殖器官的乾淨衛生：一般用清水洗淨即可，肥皂或某些市售的婦潔液用多了，可能會改變陰道正常的酸鹼值，反而更容易滋生細菌。

因此，如果有疑似膀胱炎的症狀，應即早就醫並接受適當的治療。就近到附近的泌尿科診所或醫院，但是如果就近沒有泌尿科醫師、婦產科或家醫科也可以做初步的治療。

(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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