大𧿹指長繭竟和下肢疼痛有關！檢查腳底是否「熄菸式步態」上身
你腳底有長繭嗎？曾經常看到家裡的長輩，喜歡拿出小剪刀把腳底的繭剪光光，但剪了又長、長了又剪，腳底出現一塊硬硬的皮。但事實上腳底的繭和個人姿勢不良有關，脊骨神經醫師黃如玉曾在臉書上分享：「雙腳在正常的情況下走路，可不會長繭。」很多時候是自己走路姿勢問題，久了可能衍伸為足底筋膜炎、下背痛、膝關節炎等等。
「熄菸式步態」可能釀底筋膜炎、下背痛、膝關節炎
長繭看起來是皮膚為了保護雙腳，但也透露著腳底可能過度摩擦，夢飛翔物理治療所的蕭卲軒治療師指出：「大𧿹指側邊容易長繭，也可能是『熄菸式步態』造成」。
蕭卲軒進一步解釋：「這種步態是比較沒效率的行走方式，久而久之很有可能讓肌肉做的功更多，或是讓原本不需要用力的肌肉增加負擔，進而產生受傷的可能，如足底筋膜炎、下背痛、膝關節炎等等。」
大拇指長繭位置是關鍵！姿勢不良導致
怎麼研判自己是否有「熄菸式步態」的問題，從長繭的位置就可以看出端倪，因為走路姿勢讓大拇指側與地面過度摩擦，因而產生破皮或是角質增生的現象，如果腳底的繭確實和下圖位置相似，極有可能你的走路方法就是「熄菸式步態」。
從長繭的位置來判斷走路姿勢有無問題／圖片來源：夢飛翔物理治療所
走路走了十幾年，可能第一次發現走路有問題，可以先了解人體的步態週期，分為站立期(Stand Phase)以及擺盪期(Swing Phase)。「根據分解圖來看，紅色的腳就是處在站立期，當在站立期會發生腳跟接地→腳掌貼地→站立中期→腳跟離地→腳尖推進→腳趾離地等一連串過程。」蕭卲軒治療師解釋。
步態週期分為站立期以及擺盪期／圖片來源：夢飛翔物理治療所
但問題就在於當站立中期至腳跟離地時，腳跟離開地面時，足部突然扭動一下（twist），動作就像是要踩熄煙蒂時腳的動作一樣，才會被稱作熄菸式步態，長久下來就會下大拇指產生破皮或是角質增生。
兩大關鍵因素引起「熄菸式步態」
只是為什麼會產生「熄菸式步態」，治療師進一步分析其實有兩大關鍵原因：
1.足部過度旋前(Pronation)：
當走路時步態從站立中期到後期的這段時間，骨盆、脛骨和股骨會做一個外轉的動作，正常來說足踝也要從正中位置到旋後(Supination)。
若足部還是維持在旋前位置的話，會使腳無法跟脛骨同步移動。當足底或鞋底與地板的的最大靜摩擦力，小於往外的扭力時，就會發生腳踝突然往外扭一下的動作。
2.腳踝背曲角度不足(Insufficient Dorsiflexion)：
一般行走時至少需要5度的腳踝背曲角度，當人走路時小於這個角度時就可能會出現熄菸式步態。
行走時的角度過小
圖片來源：夢飛翔物理治療所
需要藉由腳板往外轉，避開了需要最大背曲角度的支撐期。造成原因很多，比較常見的像是距骨前移、或是小腿後肌群太緊等，甚至可能是因為走路姿勢不良所導致。
只是身體上很多疼痛，可能是源自本身自身習慣動作所引發，而腳上的繭也許是最好的徵兆，物理治療師提醒：「發現這種問題的時候可以請治療師評估是你哪個環節有問題，有時候發生原因很多不只一個，要一個一個的擊破才能改善步態的問題。」
【蕭卲軒治療師小檔案】
- 現職：夢飛翔物理治療所治療師
- 專長：五十肩、肩夾擠症治療、前十字韌帶術後復健、足踝疼痛處理及鞋墊製作
文、王芊淩／圖、何宜庭
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