肺癌骨轉移不用再忍痛　這樣治療重拾生活品質

肺癌為國內癌症發生率第二名，死亡率更高居冠軍，將近每小時就奪走一命。因肺癌初期症狀不明顯，將近七成病人發現時已為晚期，癌症擴散後，治療不易。約有30%~40%的晚期肺癌會有骨骼轉移，有病人直到莫名其妙骨折就醫，才發現癌細胞已擴散全身。

和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部褚乃銘醫師表示，有晚期肺癌病人因走路走一走腳突然斷了，到骨科就診後才發現是肺癌骨轉移。骨轉移雖然可能沒有症狀，但大部分表現以疼痛為主，一開始僅輕微痠痛，隨著癌症的侵蝕，疼痛會逐漸加劇，令病人難以忍受，有時也會產生神經壓迫症狀或高血鈣等。肺癌細胞侵蝕常見如脊椎、肋骨、骨盆腔、手臂及大腿骨等部位，若不積極治療，病人約50%會在兩年內發生骨骼相關併發症，癱瘓、失禁都有可能，不僅造成生活品質下降，甚至還會影響存活期。

肺癌種類多　正確診斷才能對症下藥

褚乃銘醫師說明，肺癌有許多分類，如大、小細胞癌，肺腺癌、鱗狀細胞癌等，不同的癌細胞有不同的藥物治療，若沒有正確診斷，就無法有效控制癌症。肺癌容易擴散、轉移，骨骼就是癌細胞很常轉移的部位。人體的骨骼是一種動態的平衡，蝕骨細胞會將老廢的骨骼移除，造骨細胞再去補起來，而癌細胞侵蝕後，會不斷刺激蝕骨細胞將骨骼移除，使得鈣從骨骼中釋放，形成高血鈣症，病人容易便秘、食慾不振，也讓骨骼空洞化，稍有不慎就會發生骨折，嚴重者導致癱瘓臥床，降低病人存活期。

嗎啡止不住骨轉移痛　標靶藥+保骨針治療改善生活品質

肺癌治療日新月異，只要正確診斷及用藥，可達到不錯的治療效果。褚乃銘醫師分享一名罹患晚期肺癌的70歲男性病例，其癌細胞轉移至骨頭，每日皆需使用高劑量嗎啡才能勉強止痛，行動能力受到影響，只能靠輪椅代步。後來確診肺癌種類後，給予合適的標靶藥物，不僅疼痛程度減緩，也恢復行走能力，之後再搭配每個月一次的保骨針，逐漸重拾生活品質。

肺癌治療分成兩部分，首先作全身性治療控制癌症，例如標靶藥物、化學藥物、或甚至免疫藥物，處理全身的癌細胞，有需要時，再針對轉移部位做局部病灶治療，例如骨骼結構被破壞，可能需先進行手術固定，若骨骼結構完整，可用保骨針、放射線治療。針對肺癌的骨轉移，現在已有數種健保給付藥物，可以給予口服或針劑。醫師也特別提醒，使用保骨藥物時，要注意口腔衛生，在治療前先到牙科評估，以降低口腔相關副作用發生。

補充營養、適度運動、遵從醫囑　才能確保治癌療效

褚乃銘醫師建議，病人除了藥物治療外，一定要補充營養，尤其是優質的蛋白質，才有體力撐過療程，若體能狀態允許，也要適度運動，維持身體機能。近來常有報導指出，癌症病人誤信偏方，自行中斷治療，造成不好的後果，因此提醒病友們，治療一定要遵從醫囑，不迷信偏方，才能確保治療效果。