準媽媽停看聽！在國外生產、坐月子的注意事項

產檢完整度台灣健保補助多

「大家都以為外國月亮比較圓，很多人根本不知道，台灣的健保制度，對產婦其實提供很多保障！」新光吳火獅紀念醫院婦產科潘恆新醫師表示，過去，健保只補助懷孕20週的準媽媽做超音波檢查，然而隨著醫療競爭，孕媽咪除了有2D、3D、4D、高層次等多樣選擇，國內婦產科醫師往往「沙必思」（註：免費贈送）多次超音波產檢，演變至今，超音波似乎已成為產檢的必備項目之一。

反觀國外，孕婦只有在早期照超音波檢查，以美國為例，僅在胎兒8、12、20週照3次超音波，產檢36週以後，醫院則會將相關資料傳給助產士，後續檢查多以觀察胎動為主，並不會輕易照超音波。

事實上，透過超音波檢查，主要是確認胚胎的著床位置，排除子宮外孕可能，觀察寶寶是單胞胎或雙胞胎，以及視胎兒大小評估妊娠週數與預產期。一般來說，懷孕滿8～10週可觀察到寶寶正常而穩定的心跳，只要評估無風險，外國醫師大多不會因孕婦提出要求，就額外多做超音波檢查。

攜產檢報告醫師開立適航證明

孕媽咪一旦決定要赴海外生產，出國前記得攜帶產檢報告，以利當地接手醫師做出正確判斷，此外也須請醫師開立適航證明。

目前各家航空公司規定不一，一般來說，懷孕超過28週後就須由醫師開立證明才能登機，建議登機前一天再向婦產科醫師索取證明，距離預產期4週以內或生產後7天內的產婦與新生兒，航空公司有拒載權利，另外曾有早產、懷多胞胎、難產的孕產婦，也須由醫師證明身體狀況無虞，才能登機。

潘恆新醫師強調：「孕婦何時會破水沒人知道，即使是婦產科醫師，也只能針對產檢結果寫明狀況，原則上，超過28週就必須攜帶適航證明。」每個國家政策不同，舉例來說，美國海關就有很大權力不讓產婦入境，這也是為何過來人會建議準媽媽挑選秋末冬天，藉由衣物藏肚闖關的原因。

由於坐飛機的壓力，可能引發孕婦陣痛、破水，進而造成早產，孕婦應留意身體變化，此外，部分孕婦搭機時會產生「經濟艙症候群」，嚴重時可能因此導致血管栓塞，建議搭機期間1～2小時就起來稍微走動，以利血液循環。

助產士接生一般科負責產檢

在台灣，從產檢到生產多是由同一位醫生負責，尤其生產時，多數醫師會盡可能親自接生，惟近年來少數醫院漸漸改為輪班制；然而在美國、英國等海外國家，產檢有時是單純助產士衛教，或不固定醫生，生產時更可能交由值班醫生、助產士接生，產婦無法提出要求。

潘恆新醫師舉加拿大為例，產檢多由一般科醫師負責，「自然產媽媽，除非產檢醫師願意幫妳接生，否則就直接到醫院由助產士或值班醫師負責接生，或母體有其他併發症，才會找專任醫師協助。」

因海外生產費用高，有時即使產婦已破水，也不能直接送往急診室，醫師也不會輕易在待產媽媽身上裝置胎兒監視器。

海外坐月子事前規劃最重要

在台灣，自然產媽媽需住院3天，剖腹產為5天；在國外，自然產經常是生完當天就回家，剖腹產頂多住院1天。潘恆新醫師表示，一般媽媽產後傷口癒合時間約21～42天，「華人坐月子30天是取平均值概念，傳統要求產婦平躺臥床的主要目的是讓傷口復原、子宮恢復正常位置。」

「中國人坐月子的觀念，確實是有幾分科學根據。」潘恆新醫師強調，生產後的子宮重量約800～1000公克，對於懸吊子宮周邊的肌肉來說，容易導致肌肉鬆弛，白人習慣傷口縫合後隨即下床活動，易導致子宮脫垂機率上升，至於要幫助傷口癒合速度，則建議多攝取高蛋白質的魚湯。

目前海外國家對坐月子中心的規範大不同。在美國，醫護人員需有執照才能開設坐月子中心，加拿大華人聚集區則有民間開設「一條龍式」坐月子中心，平均費用1天約500～600元加幣（約台幣11000～13000元），與台灣中高等級坐月子中心收費標準不相上下。

少數媽媽基於預算考量，會傾向短期租賃家庭式公寓，潘恆新醫師建議，國外無論氣候環境或飲食習慣都和台灣有所差異，最好能有一人陪同孕媽咪前往海外待產，或在當地有親戚可協助幫忙，「至少產後要有人煮給妳吃，可在當地找月嫂，費用會比到月子中心便宜一些。」