漲尿疼痛、頻尿急尿，非泌尿道感染！間質性膀胱炎女性是男性的3倍，4種症狀注意
李易紓
圖片 達志(示意圖非當事人) 提供
有位60歲女性，好陣子都有膀胱漲尿疼痛、頻尿、急尿以及夜尿症狀，之前有接受過藥物治療過，甚至一度懷疑是尿道狹窄接受過尿道擴張術，但症狀仍然沒有改善。 後來轉至奇美醫學中心泌尿外科，醫師懷疑是「間質性膀胱炎」，經尿液檢查排除泌尿道感染後，安排住院並接受全身麻醉下的膀胱水擴張手術。
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚說，間質性膀胱炎也稱為膀胱疼痛症候群，是一種臨床症狀組合的統稱，台灣間質性膀胱炎的盛行率，從2002年的每10萬人有21.8位上升到2013年的40.2位，其中女生是男生的3倍之多，而且大於65歲的盛行率最高。
間質性膀胱炎定義
1、與膀胱相關聯的不愉快感覺，包含疼痛、腫脹等不舒服感覺。
2、合併有下泌尿道症狀，像是頻尿、急尿、夜尿等維持超過6週。
3、期間沒有泌尿道感染或其他致病原因。
4、漲尿時不舒服感明顯，排尿後疼痛就會消除。
林才揚表示，間質性膀胱炎並非單一病因所導致的疾病，目前比較常用的假說有慢性或無症狀細菌感染後，所產生的免疫反應、自體免疫疾病、膀胱受傷後造成神經性慢性發炎、膀胱表皮缺損造成通透性增加。而神經性慢性發炎和膀胱表皮缺損造成通透性增加，較常為學者接受的解釋。
而間質性膀胱炎也是一種採用排除性的診斷，在診斷間質性膀胱炎時，必須先安排一系列檢查排除掉其他混淆的疾病，如膀胱及攝護腺惡性腫瘤、感染、膀胱過動症、尿道憩室、骨盆底肌肉功能異常等等，才能去作診斷。
在臨床上治療間質性膀胱炎的療法雖然不少，但都僅能針對症狀作治療無法根治。
間質性膀胱炎治療方式
第一線治療：保守治療(壓力減緩、飲食控制)、口服藥物(症狀治療)、膀胱水擴張術、潰瘍切除術。
第二線治療：膀胱內灌注(玻尿酸、肝素等等)。
第三線治療：肉毒桿菌素注射、經皮電刺激術。
第四線治療：膀胱切除手術、膀胱成形術、臨床試驗(注射高濃度血小板血漿)。
林才揚表示，由於間質性膀胱炎是一種慢性、病因不明、多致病因子、易復發，而且目前尚無有效治療方法的疾病，對病人的生理、心理、社交行為、生活品質都會造成重大影響，因此建議如果有相關症狀應儘早就醫，治療過程也必須要有耐心，以及不要過度期待症狀完全改善。
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