痔瘡「內外痔」症狀哪不同？痔瘡手術該怎麼選？醫揭「1表」圖解

想解決痔瘡宿疾，手術該怎麼選？醫師表示，常見痔瘡手術有傳統、微創、雷射等3類，依預後程度有不同特色。以往傳統痔瘡切除手術原理是將痔瘡「挖除」，不僅疼痛感較強烈，恢復期也較長。目前已有微創切除手術及雷射消融手術可選擇，更提供痔瘡手術「1圖表」比較。

30歲的王先生從小有便秘困擾，又因工作長時間久坐，在一次麻辣鍋聚會後，排便時發現肛門口出現1顆小肉球，需要用手推回去，非常不舒服，到醫院大腸直腸外科檢查發現是痔瘡，且已是第3級內痔。

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痔瘡分級、內外痔症狀特徵

亞東醫院大腸直腸外科醫師官泰全指出，痔瘡在肛門口以齒狀線為界，可以分成內痔與外痔：

• 內痔：含有部分腸黏膜成分。容易出血、脫垂，以其脫垂的嚴重程度分成1～4級
• 外痔：含有部分皮膚成分。常造成癢、腫、痛

民眾有痔瘡時，若症狀只是微疼痛、少量出血等，症狀屬較輕微1～2級，可透過藥膏、藥物、塞劑等方式改善；若已明顯凸出、脫垂、甚至塞不回去時，屬3～4級嚴重情況，就須透過手術方式治療。

常見痔瘡手術特色比較

在痔瘡手術選擇方面，官泰全說明，可分為傳統、微創、雷射等3類：

• 傳統痔瘡切除手術：其原理是將痔瘡「挖除」，疼痛感7～8分以上，有人形容如同生產一般疼痛，恢復期甚至需躺床1星期以上
• 微創痔瘡切除手術：屬於微創手術，雖可將傷口縮小，但原理與傳統手術相近，疼痛感也僅降低了一點點，仍大約有4～5分
• 雷射痔瘡消融手術：傷口極小只有0.2公分、疼痛感只有1～2分，患者只會在手術後感到肛門稍微脹脹的，且1星期後就幾乎完全恢復，大幅降低了手術後的不適

官泰全指出，最新的「雷射痔瘡消融手術」做法是在肛門旁開0.2公分的小傷口，將雷射光纖伸進痔瘡組織內，用高能量雷射將痔瘡組織破壞，使其血管組織封閉壞死，進而治療痔瘡出血的問題；同時，組織遭到破壞後會開始萎縮，對於脫垂的痔瘡也達到縮小治療的目的。

若患者為內痔合併有部分外痔，也可以在同次手術一起切除，不僅一勞永逸，相較其他手術方式，疼痛感還是明顯減少，大幅降低了手術後的不適；而這項手術，尤對罹患內痔為主的病人效益極高。

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常見痔瘡手術1表比較

官泰全也呼籲，每位患者情況各異，治療方法需與醫師做完整討論。此外，儘管做完手術後痔瘡復發率低，但還是要維持好的生活習慣，多喝水、多吃蔬菜水果且多運動，養成良好排便習慣，才是維持好肛門的不二法門。