總是好累要當心！醫生說：4關鍵補對維他命D助緩解
現代人工作繁忙，生活壓力大，疲勞也成為常見的問題。屬於正常生理反應的疲勞，大多可以在休息後恢復，如果疲倦遲遲無法恢復或反覆發生，原因可能出在其他地方。
一名28歲女性上班族，一年多前開始睡不好、早上起不來，每天都昏沉無力、疲累不堪，還曾經在捷運上打瞌睡而坐過站，情緒也低落不振，她苦不堪言打算辭職，求醫卻發現並不是工作過勞導致的疲倦，而是另有原因。
補充維他命D有助對抗疲勞
收治病人的台北中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，這名女子經常處於緊張、焦慮狀態，體內腎上腺持續分泌大量皮質素對抗壓力，長期下來腎上腺機能失調，造成皮質素分泌不足，引發腎上腺疲勞，才會怎麼補眠都無法消除疲累感。
陳欣湄解釋，腎上腺疲勞不同於一般生理反應的疲勞，光靠休息較難改善，猛喝咖啡或提神飲料還可能更惡化，必須從調整生活習慣、釋放壓力做起，飲食方面，則可多攝取有助改善睡眠、穩定神經系統、緩解焦慮的營養素，包括維他命B群、維他命C和維他命D。
過去對維他命D的認知，主要在促進鈣、磷的吸收運用，調節骨質生成，避免骨質被破壞，降低骨質疏鬆和骨折的風險。但國外已有研究指出，慢性疲勞和維他命D不足有關，補充維他命D有助改善疲勞，像這名病人因長時間在室內工作，很少曬太陽，身體較難製造維他命D，陳欣湄建議她飲食均衡，攝取足夠維他命B群和維他命C，每天再另外補充維他命D 500國際單位（IU），幫助安定神經、修復疲勞，2個月後回診，病人覺得疲倦感得到緩解。
維他命D保骨本，預防失智、糖尿病、癌症一把罩
除了有助改善疲勞、強健骨骼，近年來國際期刊中許多研究顯示，維他命D還可降低乳癌、大腸癌、攝護腺癌的發生率，增加免疫系統的調節力和抗菌力，減少感冒。維他命D缺乏可能造成發炎反應增加，提高疾病發生率，例如心血管疾病發生率增加2.5倍，兒童高血糖機率增加2.5倍，失智症風險高出20%，也會提高自體免疫疾病、胎兒早產或體重過低等風險。
「維他命D就像保護罩，缺少時會影響身體的防禦能力，進而產生各種問題，」陳欣湄指出，台灣國民營養健康調查顯示，近七成台灣成年人缺乏維他命D，即使連陽光充足的南部，維他命D濃度也未達標準，女性狀況又比男性嚴重，「幾乎每個人都需要維他命D，即早開始補充，更能達到預防疾病的效果。」
日曬是幫助人體合成維他命D的主要方式，蛋黃、牛奶、肝臟、鮪魚、沙丁魚等食物也含有維他命D，不過現代人常使用防曬產品，食物中的維他命D含量也不高，「缺乏維他命D的人，可以額外攝取適當的保健食品，」陳欣湄建議，補充維他命D應注意以下原則：
步驟一：非活性維他命D3生物利用率較高
維他命D有兩種形態，維他命D2主要存在於植物，動物性食物和皮膚經日曬合成的則為維他命D3，又以維他命D3的轉換使用率較佳，「選擇時以維他命D3優先，」陳欣湄表示，維他命D3又分為活性和非活性，非活性維他命D3進入體內後，會先被儲存起來，需要時再經由肝、腎轉換成活性維他命D；活性維他命D3一經攝取則會被直接利用，可能造成體內維他命D短時間濃度過高，導致高血鈣，建議攝取非活性D3，體內維他命D濃度較能維持穩定。
步驟二：天然植物來源維他命D3，更適合素食者
維他命D通常存在於肉類，蔬菜中維他命D含量偏低，所以素食者更要小心維他命D不足，陳欣湄建議，素食者如無法透過曬太陽來得到足夠的維他命D，可適當補充保健食品，而市售的維他命D3大多為動物性，萃取來源為羊毛脂，素食者可選擇有機植物來源萃取的維他命D3補充品較為安心。
步驟三：液態劑型吸收率較佳
雖然液態或錠劑的維他命D都有效果，「但液態的吸收較為快速直接，」陳欣湄認為，此外錠劑顆粒較大較硬，小朋友、老人家不易吞嚥，想要更安全便利的補充維他命D，可選擇噴劑等液態產品。
步驟四：適當攝取勿過量
雖然國人維他命D普遍不足，但維他命D屬於脂溶性維他命，並不是補愈多愈好，之前就曾發生嬰兒攝取10萬IU的維他命D補充品而腎臟鈣化的案例，民眾最好不要在未經專業諮詢下自行攝取超過2000IU的維他命D，「國外有些超高劑量的維他命D補充品，是因應當地的狀況，未必適合台灣人的需求。」陳欣湄提醒，維他命D不足或需要特別補充的族群，可先諮詢醫師建議攝取量，服用3個月後再檢測一次，如果濃度達到目標值即可維持此一劑量，確保安全和效益。
根據國健署「國人膳食營養素參考攝取量」，一般人維他命D建議攝取量200 IU (5微克)，51歲以上為400 IU (10微克)，孕婦及哺餵母乳的媽媽，建議攝取量增加為600 IU (15微克)。台灣兒科醫學會建議，純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，可從新生兒開始每天給予400 IU維他命D，飲用配方奶的兒童，如果每日食用加強維他命D的配方奶少於1000毫升，可每天給予400 IU維他命D。
「原則上成人2000IU以內都是安全劑量，」陳欣湄說明，容易缺乏維他命D的族群如70歲以上老人、停經後婦女，可攝取800IU以上，檢測發現嚴重缺乏或不足想補充更高劑量的人，應先諮詢醫師。
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