男性沉默殺手「早期沒症狀」！醫示警1類人小心：早發現存活率99%
攝護腺癌（又稱前列腺癌）是男性常見癌症之一，為我國男性發生率第三位的癌症，死亡率居第六，由於早期幾乎沒有明顯症狀，往往在不知不覺中進展，被稱為「沉默的殺手」。泌尿科醫師呂謹亨近日在臉書發文指出，隨著醫療技術進步，只要及早發現，攝護腺癌的治癒率與存活率都相當高，關鍵就在於定期篩檢。
年齡是最大風險因子
呂謹亨表示，攝護腺癌的發生與多項因素相關，其中「年齡增長」是最重要的風險因子，50歲後發生率明顯上升，70歲以上男性更為常見。此外，若父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，個人風險將提高2至3倍；飲食習慣同樣不容忽視，長期攝取高脂肪、高熱量及大量紅肉，加上纖維攝取不足，都是危險因子之一。呂謹亨指出，雖然攝護腺癌在歐美國家較為常見，但近年亞洲男性因飲食西化，發生率也呈現逐年上升趨勢。
攝護腺癌症狀
攝護腺癌最令人警惕之處在於早期通常沒有任何症狀，當腫瘤仍侷限於攝護腺內時，多數患者毫無感覺。隨著病程進展，腫瘤壓迫尿道後，可能出現頻尿、夜尿、排尿困難、尿流變細、急尿或排尿疼痛等症狀，與攝護腺肥大相似。
若進入晚期，則可能出現血尿、血精，甚至因癌細胞轉移至骨盆、脊椎或肋骨，引發劇烈骨頭疼痛，並伴隨下肢水腫、體重減輕或貧血。醫師提醒，排尿困難不一定代表癌症，但若出現異常症狀，務必儘早就醫檢查。
建議50歲以上男性定期篩檢
呂謹亨建議50歲以上男性定期進行篩檢，若有家族史者則可提前至45歲。常見檢查包括PSA（攝護腺特異抗原）血液檢測，以及肛門指診，由醫師評估攝護腺大小、硬度與是否有硬塊。若檢查結果異常，醫師會安排超音波導引下的攝護腺切片檢查，這也是目前確診攝護腺癌的唯一標準。
攝護腺癌的治療選擇相當多元，會依癌症期別、患者年齡與整體健康狀況進行評估。早期未轉移的患者，可考慮根除性手術，如達文西機械手臂切除攝護腺；部分早期個案也可選擇海扶刀治療，以降低漏尿與性功能影響的風險。此外，放射線治療、荷爾蒙治療，以及在晚期或轉移時使用的化學治療與標靶治療，都是常見的治療方式。
良好生活習慣可降低罹癌風險
在預防與保養方面，呂謹亨指出，雖然年齡與遺傳無法改變，但透過良好生活習慣可降低風險。飲食上可多攝取富含茄紅素的番茄（煮熟後更易吸收）、十字花科蔬菜、豆類製品、堅果及綠茶，並減少紅肉、油炸與高糖食物的攝取。而維持規律運動也有助控制體重，避免肥胖增加癌症進展風險；適度曬太陽補充維生素D，也被認為對健康有益。同時應戒菸並限制飲酒。
呂謹亨強調，若攝護腺癌在第一、二期即被發現，5年存活率可高達99%以上，「定期測PSA，健康不卡關」。他呼籲年滿50歲的男性，或有排尿困擾者，不要因為害羞而逃避檢查，應主動諮詢泌尿科醫師，及早守護自身健康。
PSA過度診斷恐影響生活品質
不過國健署也曾指出，攝護腺癌風險與多項因素相關，包括年齡、家族史（基因）、種族、飲食及環境等，非單一因素造成。而國際研究指出，尚無充分證據顯示PSA（攝護腺特異抗原）檢測可有效降低攝護腺癌死亡率，反而可能因過度診斷與治療，影響患者生活品質，導致出現勃起功能障礙或尿失禁等副作用。
美國預防服務工作組（U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF）建議，55至69歲男性應在與醫師評估後，充分了解篩檢的利與弊，再決定是否進行PSA檢測；70歲以上男性則不建議進行篩檢。
國民健康署建議民眾「預防勝於治療」，避免吸菸、規律運動、多吃蔬果，維持良好的生活習慣，降低罹癌風險。男性民眾若有出現頻尿、排尿困難或骨骼不適等症狀，請勿輕忽，應儘早就醫，由醫師評估後進行必要檢查，把握早期診治的機會。