眼瞼下垂新術式　提眼肌聯合筋膜鞘明眸再現

眼睛張不開總是給人沒睡飽，精神渙散的印象，真的是秀才遇到兵、有理說不清。所幸拜整型手術進步之賜，現在加菲貓族終有翻身改造的機會，換雙明亮大眼睛。治療先天性眼瞼下垂，傳統手術以提眼瞼肌為主，但對嚴重下垂者易留下眼皮閉合不全、運動遲滯等不自然的後遺症，新式手術方式利用新解剖結構「聯合筋膜鞘」，可大幅減少後遺症發生。
愛惟美診所劉淳熙醫師表示，「聯合筋膜鞘」是近期新發現的眼周解剖構造，由提眼瞼肌與上直肌融合而成，肌肉纖維彈性良好。施行提眼瞼肌手術時可利用聯合筋膜鞘，同時牽引上直肌與提眼瞼肌，改善眼瞼下垂，效果優於傳統手術，且副作用輕微，術後滿意度高。
提眼肌手術看似簡單，其實執行起來不簡單！即使是經驗豐富的整型醫師，面對極重度或極輕度的眼瞼下垂，都是一大挑戰。所謂「重度」眼瞼下垂指眼皮已完全遮蓋住瞳孔，同時測量提眼肌功能時，肌肉可運動的範圍很小！目前手術還是以提眼肌縮短或額肌轉移為主流，劉淳熙醫師指出，「聯合筋膜鞘」懸吊術，就像拉緊眼皮的滑軸，讓上直肌與提眼瞼肌這2個向上的力量一起作用，效率更高，並保障眼瞼與眼球的服貼度與位置，閉合更好！
同時針對嚴重眼瞼下垂，或眼瞼結構破壞嚴重的重修患者，提眼瞼肌先天條件已經不良，因此，術後必須有一點點過矯，也就是眼球露出多一點點，因為眼睛每天都在眨動，縫線必須對抗地心引力，劉醫師認為重度提眼肌手術的成功，是要保證在術後數個月甚至數年都不會產生回歸，才是成功的。
此外，極輕度眼瞼下垂，約小於1mm甚至是0.5mm，這一族群眼睛形狀原本就相差不大，只差一點點待改善，就如同提高滿意度從95分要進步到100分般困難，經驗不足的醫師一失手，除了無法改善，甚至影響雙眼皮的整體外觀。
眼皮是相當薄的組織，手術打麻藥後易浮腫，增加重量，所以經驗非常豐富的醫師，都會掌握原有輪廓，並加入麻藥的影響因子，進而創造出客戶期待的效果。再加上2隻眼睛受大腦平衡機制的作用，當一眼放大時，可能會造成另一眼變小。因此，劉醫師會評估主力眼的順序，並2眼同時進行手術，以維持2眼的協調度。
根據美國眼科醫學會統計，對於極輕度眼瞼下垂的矯正，預測度最高方式是內開式的眼瞼下垂手術。而劉醫師會依照下垂的程度和種類，採取不同的內開方式。若是使用的方法不對，反而會造成過度矯正，把眼白突顯出來，變成三白眼，或者是眼珠露出過多的情形，而這種上眼瞼後縮的情形反而比眼瞼下垂更難修復。
劉淳熙醫師提醒，提眼瞼肌手術難度較高，消費者務必慎選經驗豐富的眼整型醫師，切勿只看單一成功案例就貿然決定。唯有經驗豐富的眼整型醫師，才能依據個人提眼肌的情況，量身訂做手術方式，塑造出符合個人期待的晶亮雙眸。