偏鄉缺資源 社區NGO「接住」精神疾病患者

目前全臺大約11.3萬，超過8成的精神疾病患者，生活在社區中，但綜觀全臺來看，精神疾病社區資源，患寡、患不均又患不多元，社區心理衛生中心不僅數量不足，無法有效串聯個案日常所需的資源，這種情況的偏鄉地區，更加嚴峻，醫療資源不足加上交通不便，減少社區生活的個案，定期回診服藥的意願，目前大多只能靠社區NGO組織一個個接住。

「關上車門準備出發。」

臺東縣康復之友協會人員，沿著台9線抵達臺東最南端的達仁鄉，接送個案到位於臺東市區的身心科醫院就醫，而這一趟就醫的路，開車往返至少128公里，耗時3個鐘頭，若乘坐一天僅有6班的公車，來回就要4個小時，400元的車資，也幾乎是個案一週的伙食費，偏鄉醫療資源短缺加上交通不便，更影響減少患者就醫的意願，協助社區個案生活的支持團體，角色更顯重要。

臺東縣康復之友協會總幹事 朱芳嫻：「陪他和我們一起，陪他去看醫生，讓他不會怕，很多病人不要去醫院，為什麼他不要去，他會說我去醫院他就把我關起來，我又不是犯罪的人，我為什麼要被人關起來。」

臺東縣康復之友協會南迴站關懷員 單雅順：「在部落裡面跟鄰居、跟朋友在聊，有時候會聊到這一個個案的時候，他為什麼會這樣，我會大概解釋一下，慢慢慢慢我就發現到，社區的人比較能夠接受他。」

就醫、就業等等，一般人會遇到的生活大小事，協會人員都得想辦法幫助個案，尋找、串聯資源，多而繁雜的工作內容，挑戰還真不少，第一道難關就是得想方設法，找到個案藏身在何處。

「不在。」

「社工說她不在，就會在圖書館，對呀！圖書館在那邊呀！就再找呀！」

「沒有看到，今天沒有來，我今天還沒有看到她，是喔！」

臺東縣康復之友協會總幹事 朱芳嫻：「當作、當作她來玩、來找朋友，看一下，看一下，遇到鄰居就問一下說，你有看到那個人嗎？」

經驗豐富的協會人員，對於精神疾病者，病況時好時壞的表現，早已見怪不怪，但也總有力不從心的時刻。

臺東縣康復之友協會督導 張恕燕：「他因為天氣的關係，然後對、因為對環境的，對不起，我們、我們所有的一起的努力就都沒有了。」

此外如果社區支持組織服務地點，身處客家地區或原住民部落，還可能因為語言隔閡、文化不同，溝通的障礙也是要克服的難題之一。

臺東縣康復之友協會人員 與 記者：「(可能會聽不懂，因為他們是原住民)，有可能是這樣，還有可能喝醉了，還有可能喝酒喝到酒醉，酒醒了就忘記了。」

民間社區團體管理精神疾病個案，有好多問題待解決，而根據衛福部精神照護系統登錄的精神疾病患者，扣除急性、慢性病床和精神護理之家收治的病人數，仍約超過8成，11.3萬人生活在社區中。

「持續強化社會安全網，接住每一位需要的，需要協助的國民，是政府無可迴避的責任。」

111年國慶大典上，總統蔡英文向國人宣布，要強化社區安全網，從110年起政府也投入大量資源，執行「強化社會安全網第二期計畫」，預計114年底在各縣市布建71處，社區心理衛生中心，提供諮商、資源連結等心理衛生服務，計畫執行至今已建立32處，離目標還有不小的距離。

臺灣精神健康改革聯盟召集人 廖福源：「有要做71處，但是事實上到現在不到一半，所以社區心衛中心，光有那個空間就已經還沒有了，所以你要，你可以知道，他非常初期，所以說是心衛中心還沒有，他，我覺得他應該要熟的，可是因為他所在的是衛政，對這種社福資源不熟。」

臺東縣康復之友協會總幹事 朱芳嫻：「從出生的嬰兒，到100歲的老人，全部是社安網要關懷的對象，我們精神病是裡面一個，很小一塊。」

除了要加緊提升量能，專家也建議，搭建社會支持網絡方式可更有效多元，像是美國或是澳洲，就更側重建立病友間的同儕互助機制，縮減病人和治療團隊之間的「權力差距」，建立信任、展開開放式對話。