就醫路不再遙遠！　這台醫療車「凸」全台灣　成偏鄉照護的最後一哩路

高雄六龜區位於中央山脈丘陵地和屏東平原交接處，為六龜地塹帶，南北狹長的地形有荖濃溪流經，在荖濃溪西岸形成六龜河階，全鄉皆為茂林國家風景區範圍。此外，當地擁有豐富的溫泉資源，其中寶來溫泉在日據時代為原始森林，種滿了檜木、樟木、櫸木等山林樹木，因此被喻為蓬萊仙境，其他像是荖農溪泛舟、彩蝶谷、滿月潭、十八羅漢山和扇平森林遊區，也都是熱門的旅遊景點。

儘管六龜的觀光資源豐富，但醫療資源卻相對貧乏，許多人可能不知道，六龜65歲以上的老人有2000多人，占全鄉人口的五分之一，對這些偏鄉地區的阿公、阿嬤來說，要出一趟門或就醫，交通不便且路途遙遠。為弭平城鄉醫療資源落差，日月光高雄廠和高雄榮民總醫院合力打造國內第一台「智能行動醫療巡迴車」，從2019年開始上山下海，一台車「凸」（台語）全台灣，讓偏鄉長者也能享受高規格的醫療服務。

深入偏鄉、巡迴健檢，弭平醫療資源的落差

7月盛夏，一早六龜區衛生所前就聚集了一群阿公、阿嬤，仔細打量著眼前這台大型貨卡，在護理師和志工們的說明與協助下，依序排隊等著做免費健康檢查。

「今年偏鄉關懷列車以全方位的樂齡360照護為主軸，提供骨密度、肌少症、三高及高階胸部X光等精密篩檢。」高榮家庭醫學部主治醫師陳弘哲進一步說明，智能行動醫療巡迴車的最大亮點就是雙能量X光吸收儀（DXA），受檢者只需躺在平檯上，讓機器掃描幾分鐘就能測得骨質密度、骨折、肌肉與脂肪含量和比率，準確度相當高，平常要在醫院接受這項檢查都是自費，光是這點就讓不少長輩「揪感心」。

前來檢測的長輩更是頻頻稱讚「這些機器看起來很厲害，每個療程都檢查的很仔細，醫護人員也很用心說明，對交通不便地區的在地人來說，這個（指醫療巡迴車）是很好的服務。」

高榮家醫部主任陳如意提及，一般社區或勞工健檢的骨質密度檢查都是簡單的超音波檢查，精確度較低，無法做為醫生治療的依據，還需再做第二階段的骨密檢查，DXA等於是把醫院第二階段的骨密檢查療程搬到車上，大幅縮短就醫時間。此外，醫療巡迴車還具有AI智慧功能，能夠初步判讀報告結果是否正常，且檢查完後馬上就能拿到報告，讓民眾不必再跑一趟，若有疑問可向現場醫師做進一步確認；而報告影像資料也會上傳到醫院的雲端，日後病人到榮總就診時，醫生就能根據檢查相關數據，提供最適合的治療方式。

主動關懷、醫療不中斷，結盟合作擴大能量

為打造這台智能行動醫療巡迴車，日月光和高榮從3年前開始發想醫療車的規格制定，兩年前發包製作，經過不斷調整、試開、再修改，終於在去（2019）年正式展開巡迴醫療服務。日月光集團資深副總經理周光春提到，「在製作過程中有非常多細節要注意，舉例來說，平常不太會注意到車尾，但為了要開到山區，車尾必須改成向上翹，才不會碰撞到路面；或是車子在崎嶇山路顛簸行駛，車裡的儀器設備會不會被震壞，甚至有些偏鄉可能電力不足或連電都沒有，就需自備發電機，各種狀況都必須考量在內。」

日月光於高雄楠梓起家，秉持「取之於社會，用之於社會」的理念，第一年醫療巡迴車由楠梓出發，深入美濃、杉林、甲仙、六龜、茂林等行政區，在過程中，更加瞭解偏鄉長輩外出就醫的限制，也更堅定日月光服務偏鄉的決心。今（2020）年再規劃15場次，將醫療服務區域從六龜、杉林，擴大至屏東縣九如、竹田、崁頂、萬丹、內埔等偏鄉地區，實現「主動關懷偏鄉、醫療不中斷」的目標。

高榮是高屏地區唯一國家級的醫學中心，老人醫學更是醫院發展的重中之重，讓民眾在地安養、在地老化，保持健康、減少就醫，就成為推展社區服務最重要的一環。陳弘哲指出，「過去政府有些法令或資源沒辦法很快到位，很感謝日月光願意回饋地方，公立醫院的熱忱加上私人企業的資源，把能量發揮到最大，將醫療照護服務延伸到更遠的偏鄉。」陳如意也提及，「高榮家醫科原本就有前往偏鄉服務，如今再加上日月光的資源挹注，不僅服務項目增多，偏鄉民眾也能獲得更好的醫療服務，讓健康無距離。」

三段五級、一條龍服務，偏鄉照護最後一哩路

公共衛生首重「三段五級」的預防觀念，三階段的預防流程包括初級、次級與三級預防，五層級措施分別為健康促進、特殊保護、早期診斷與適當治療、限制殘障及復健。以往做完健檢，只能提醒長輩多留意身體狀況，後續追蹤、就診，幫不上什麼忙，智能行動醫療巡迴車不只將年長者常見的三高、骨質疏鬆、肌少症等疾病一網打盡，還提供復健及轉診服務甚至是治療，落實偏鄉醫療照護的最後一哩路。

陳弘哲提及，「老人家因骨鬆或肌少症，可能摔個跤就骨折了，若能提早注意就能預防意外的發生。醫療巡迴車除了提供健檢，檢查完後，還搭配隨車物理治療師教導長輩一些可在家做的復健運動，甚至協助進行轉診到高榮或附近的診所、衛生所，提供一條龍的醫療服務，民眾滿意度都非常高，一直跟我們說『謝謝』。」

陳如意也說，「短期來看，是讓老人家知道自己的身體狀況，提早預防；從長遠來說，老人家在偏鄉有人幫忙照顧，年輕人就能夠專心打拚事業。我曾看過一篇報導，日本某個地區的老人健康照護做得很到位，年輕人因為沒有後顧之憂，生育率也提高了。換句話說，我們把老人照顧好，讓年輕人放心打拚，也有助生育率的提升，這是很有意義的。」

在地連結、永續發展，打造友善美好社會

高雄市政府民政局專門委員宋貴龍提到，「高雄市已步入高齡社會，近幾年市府積極推動社區醫療，提供民眾家庭門診及巡迴醫療服務，但光靠政府的力量是不夠的，很感謝日月光及高榮能夠將關懷列車開進高雄偏鄉，帶來更完善的醫療資源，一起守護長輩的健康。」（推薦閱讀：展現永續經營決心　全台最大中水回收廠轉型綠科技教育館）

「醫療巡迴車為日月光推動永續發展的其中一部分，」周光春進一步指出，除了偏鄉醫療服務，日月光也非常關心高雄地區的用電，自2014年起，以高雄、南投為起點展開「校園LED方案」，協助偏鄉國小及國中將教室的老舊燈具和燈管更換為新型節能的LED燈，截至目前，已更換6萬5000支燈管，每年可省下約350萬元的電費，讓學校可以把省下的錢用在更需要的地方。未來日月光跟在地的連結會越來越密切，提供更多元的資源到偏鄉，讓社會更加友善與美好。

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