糖尿病「高齡化」與「年輕化」 醫籲及早控制避免惡化

【NOW健康 楊芷晴／特別報導】隨著台灣邁入超高齡社會，糖尿病盛行率正呈現顯著攀升，不僅65歲以上高齡長者初次診斷罹病的病例激增，20歲以上成人的盛行率也已達到約13%。蘇晉暉診所蘇天怡醫師指出，糖尿病目前正處於「高齡化」與「年輕化」趨勢，顯現國人正面臨不容小覷的代謝危機。

第二型糖尿病具家族遺傳性 且精緻澱粉與消夜習慣大幅增加發病率

糖尿病大致分為第一型和第二型糖尿病，蘇天怡醫師表示，第一型糖尿病多在兒童時期發病，初次診斷常因急性高／低血糖昏迷或是酮酸中毒被發現，與遺傳相關性較低。第二型糖尿病則與家族基因遺傳有關，再加上後天體重過重，經常外食，飲食攝取過多精緻澱粉、加工糕點及高油脂食品，上班族下班後還習慣用消夜慰勞自己，無形中罹患糖尿病的機率大增。

糖尿病典型症狀為「三多一少」：多渴、多尿、多食和體重減輕，但多數的糖尿病患者初期並無症狀，許多人往往是意外檢查後發現空腹血糖偏高，進一步檢測糖化血色素超標，才發現糖尿病上身，因此早期篩檢、偵測和治療尤其重要。

蘇天怡醫師說明，糖尿病的臨床診斷主要有四個方式，包括：（1）空腹血糖≧126mg/dL；（2）採取口服葡萄糖耐受試驗，飲用75g葡萄糖液，2小時後監測血糖≧200mg/dL；（3）檢測糖化血色素數值≧6.5%；（4）或是典型高血糖症狀（三多一少）加上隨機血糖≧200mg/dL，即可確診為糖尿病。

糖尿病長期處於高血糖狀態恐致血管硬化 伴隨末梢血液循環障礙

常見糖尿病患者出現手腳麻木、末梢血液循環不佳的症狀，蘇天怡醫師解釋，這是因為糖尿病患者平均血糖高於一般人，當血管長期泡在高濃度糖水裡，很容易導致硬化，硬化後就會影響血液循環。

其中，糖尿病患者又以腳趾頭循環障礙為主，天冷時容易出現雙腳麻木、冷吱吱，少許刺刺感，甚至半夜抽筋的現象。這些通常是罹患糖尿病多年後，或血糖控制不佳較常見的症狀。

末梢血液循環不良好發於三高慢性疾病患者，這些因為小血管的病變造成末梢循環障礙，不只出現在足部容易冰冷麻木，還包括視網膜病變，如黃斑部病變和點狀出血，甚至耳鳴眩暈，都是伴隨末梢血液循環障礙的症狀。

蘇天怡醫師指出，要改善末梢循環障礙，首要之務應控制好三高，配合規律運動，配合醫師進行抽血檢測和規律服藥。臨床上，醫師會開立口服健保擴張血管的藥物，幫助血液循環順暢，但民眾常反應效果有限，可考慮自費選擇濃度較高的銀杏葉萃取物，相對緩解耳鳴眩暈，以及手腳發麻、冰冷和半夜抽筋有更明顯的效果。

銀杏葉萃取物二大活性成分改善末梢血循 和中藥行的銀杏果大不同

有些民眾因為糖尿病導致末梢血循不良，常出現手麻腳麻、手腳冰冷症狀感到困擾，尋求改善方式。理維藥局李政勳藥師表示，改善血液循環的藥物針對不同需求選擇，可分為處方用藥、指示用藥和中藥三種。處方藥如阿斯匹靈、保栓通抗血小板凝集的藥物；指示藥如銀杏葉萃取物；中藥則有丹蔘、紅花等。

李政勳藥師指出，很多人口耳相傳銀杏能改善血液循環，到中藥行卻買到銀杏果（俗稱白果），銀杏果在中醫具養肺療效，功效與銀杏葉全然不同，還有部分民眾也不了解銀杏葉產品因純度和劑量不同，療效也有差異。

▲李政勳藥師指出，銀杏果在中醫具養肺療效，功效與銀杏葉全然不同，銀杏葉萃取物則有助改善末梢血液循環，緩解手腳麻木。（圖／李政勳藥師提供）

銀杏葉萃取物具有改善末梢血液循環療效的成分是黃酮配糖體和萜類內脂，採用良好的萃取技術會將銀杏葉中有毒的銀杏鞣酸去除，萃取高濃度的精華。李政勳藥師以具有國家認證的循利寧產品為例，其完整保留銀杏葉精華、濃度提高，並去除有毒部分，研究證實具有一定的療效。另外，循利寧又分為錠劑和滴劑兩種型態，便利不同需求的民眾服用。

循利寧主成分是銀杏葉萃取物，其中二大活性成分為黃酮配糖體和類萜素，黃酮配糖體如同血管內的清道夫，能清除自由基，減少血管內皮損傷，也具血管擴張作用，讓血流能順利流通至末端，有助緩解手腳麻木、冰涼感；類萜素則能降低血液濃稠度，減少血栓形成，提升紅血球的攜氧率，提供末梢供氧能力，修復缺氧受損的神經，促進身體對葡萄糖的應用。

6旬嬤糖尿病史手腳冰冷痠麻 經循利寧輔助治療改善手腳冰冷與傷口癒合

李政勳藥師提醒，如果正在服用抗凝血藥物的民眾，要搭配循利寧改善不適症狀，一天一顆即可。腸胃功能較差者可於飯後服用，倘若服用期間出現頭暈、頭痛、出血、莫名瘀青或大便發黑，表示抗凝血功能過強，應立即停用。有手術需求，建議先暫停7至14天較安全。

李政勳藥師分享一位60多歲的老太太，本身有糖尿病史，定期來藥局領處方箋藥物，常常幫貓剪指甲被抓傷，導致手臂或腳踝會有小傷口不易癒合，手腳冰冷且睡覺會麻，近幾年參加白沙屯媽祖遶境，總覺得腳痠不適，感到力不從心，在控制血糖良好並搭配服用循利寧，幾個月後不僅行走較輕鬆、晚上腳麻改善，傷口也好得比較快。

糖尿病早期治療有機會逆轉或緩解惡化 減重、改善生活飲食習慣皆有幫助

蘇天怡醫師不諱言，門診常遇到很多患者不願面對，深怕必須改變現有的飲食習慣和生活模式，如果BMI值超標、代謝症候群又有紅字，可先配合飲食衛教，倘若意志力無法戰勝口慾，也可考慮適當介入腸泌素控制食慾並加速脂肪代謝。早期發現、早期治療，調整飲食作息，有機會逆轉或緩解糖尿病惡化。

李政勳藥師強調，肥胖會使血管加壓，血液變得濃稠，導致血液循環不良，因此控制體重是重要課題。再者，糖尿病患者應注意手腳保暖，適度運動，適時補充維他命B12及魚油，泡約38度的溫熱水幫助循環，並檢查是否有小傷口不自知，預防感染，以及不穿過緊的鞋襪，避免血液不暢通。

# 首圖來源／蘇天怡醫師提供

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