母女3人罹肺腺癌「都沒抽菸」 醫師揭一關鍵:應主動篩檢
肺癌長年高居國人癌症死亡原因首位,每年奪走逾萬條人命,最大風險在於「早期幾乎沒有症狀」。恩主公醫院胸腔外科主任陳右儒指出,肺癌包含多種類型,其中肺腺癌是目前最常見的一種肺癌類型,在未曾抽菸的族群中比例逐年增加,隨著政府推動低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢政策,臨床上愈來愈多民眾在健檢時、尚未出現症狀前即被發現肺部病灶。
陳右儒分享,過去曾有一名80多歲女子因跌倒外傷就醫,結果接受電腦斷層檢查時,意外發現肺部異常,後續確診為早期肺腺癌,並接受手術治療。家屬發現母親罹癌後提高警覺,陸續接受LDCT篩檢,其中2位女兒及早發現肺癌後,接受手術治療。
陳右儒表示,其中一名50多歲女兒在第一次篩檢時發現肺部有極小的毛玻璃樣結節,因影像變化不明顯,先依醫囑進行追蹤,2年後再次檢查,該病灶已成長約1.55公分,考量其已超過單純追蹤的安全界線,且病人有家族史風險,經綜合影像表現與臨床評估後,建議接受手術治療。術後病理結果確認為極早期肺腺癌,治療後僅需規律門診追蹤。
另名同為50多歲的女兒則被發現屬於癌前期病變(非典型腺體增生),同樣在早期就接受處置,3人皆在無明顯症狀的情況下被發現病灶,治療過程以微創胸腔鏡手術為主,術後恢復良好,僅需規律回診追蹤,未影響原有生活功能。陳右儒指出,這類案例凸顯「家族史」在肺癌風險評估中的重要性,即使本人不抽菸、看似健康,不過只要直系親屬罹患肺癌,即應主動和醫師討論是否需要篩檢。
陳右儒指出,肺腺癌在不吸菸族群的比例逐年上升,不過隨政府推動LDCT篩檢,愈來愈多民眾在尚未發現症狀前即發現病灶,病例橫跨30至80歲,顯示肺癌風險並不僅限於特定族群。不過若早期發現,手術治療通常可保留更多正常肺組織,多採胸腔鏡微創手術進行切除,也可採用達文西機械手臂微創手術執行,可減小手術傷口大小,恢復期更短,多數患者術後住院約2至3天即可返家休息,對生活影響相對有限,相較於晚期才診斷,早期篩檢、治療與規律回診追蹤,有助於提升整體治療成效與生活品質的重要因素。
陳右儒指出,目前政府補助LDCT篩檢對象,包括具肺腺癌家族史者(男性50至74歲、女性45至74歲)及重度吸菸者(50至74歲、吸菸史達30包年以上且戒菸未滿15年),可2年1次受檢,呼籲民眾應多加利用,才能早期發現,降低肺癌威脅。