女圓形禿嚇壞 類固醇治療改善

記者葉進耀∕台南報導

32歲小嫻無任何內科病史，最近生活及工作壓力大，某日梳頭髮時摸到頭頂有一小塊區域沒有頭髮，由於頭皮沒有任何症狀，不確定到底病灶存在多久，擔心頭髮有可能長不回，更害怕健康出問題。就醫診斷為「圓形禿」，經以類固醇治療幾個月後，禿髮的區域已長出許多細毛髮。

奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心醫師王羽安說，圓形禿係自體免疫的落髮疾病，俗稱「鬼剃頭」，是一種非疤痕性落髮，每人終其一生有1.7%機會得到此疾病，好發20-40歲，男性及女性機會大致相同。由於圓形禿病人通常不會有頭皮不適，常常是無意中看到或去理髮時才會發現。圓形禿如其名，臨床多為圓形落髮斑塊，與正常頭髮的界限規則分明，大多數的病人掉髮的區域侷限於頭皮上，5%的人可能會進展到整個頭皮的落髮，1%的人可能會表現頭皮以外的落髮，如眉毛、腋下、會陰部毛髮等。

王羽安說，造成圓形禿機轉十分複雜，研究顯示是自體免疫疾病，由不正常活化的免疫細胞集中攻擊頭皮毛囊造成。若家族有人曾罹患圓形禿，通常發病的年齡會稍微年輕一點。臨床上有許多會造成落髮的疾病，例如雄性禿、休止期落髮、梅毒感染、疤痕性落髮、生長期落髮等，醫師需要進行病史詢問，審視落髮的範圍，搭配皮膚放大鏡，並視情況安排抽血檢驗或切片檢查，才能得知。

她說，治療圓形禿包括注射類固醇、口服或靜脈注射的免疫抑制劑；外用治療則有類固醇、生髮藥水、免疫調節劑等，也都被證實有不同程度的療效。較新的治療為口服小分子免疫標靶藥物，健保尚未給付。