憂鬱合併焦慮症狀更複雜！ 醫：深部經顱磁刺激助改善

【NOW健康 吳思奕／台北報導】在精神科門診與病房照護中，醫療團隊常見到部分憂鬱症患者，不只情緒低落、做事提不起勁，多半還長時間感到強烈的焦慮與緊繃，時常覺得心裡懸著、難以放鬆，甚至進一步出現坐立難安、夜間難以入睡等情形。家屬也會觀察到，患者並非不願意配合治療或調整生活，而是在症狀的影響下，日常作息、工作學業表現與家庭互動都明顯受到干擾。若憂鬱與焦慮症狀長期交互影響，不僅患者痛苦感受加劇，病情起伏也可能會更加明顯，連帶提升家庭照護負擔。

深部經顱磁刺激磁場能量更深更廣 有助改善憂鬱合併焦慮

臺北市立聯合醫院松德院區腦刺激治療中心主治醫師陳奇表示，臨床上，這類情形常被歸類為「重度憂鬱症合併焦慮困擾」。相較於未合併明顯焦慮困擾的憂鬱症患者，這類個案在症狀強度、功能受損程度上相對較高，治療複雜度也大幅提升。在照護上，醫師需多加留意患者的情緒惡化、潛在安全風險與病程波動等，更仰賴完整評估與個別化治療規劃。

憂鬱症治療通常採多面向介入，包含藥物治療、心理治療與生活支持等方式，並依個別狀況調整內容。對於治療反應不理想、改善有限、藥物副作用較明顯，或希望評估非藥物治療方式的患者，醫療團隊會進一步討論其他可能的治療選項。近年，非侵入性腦刺激治療也逐漸成為部分患者與醫師共同評估的選項之一。

陳奇進一步說明，經顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）是目前臨床常用、且具實證基礎的非侵入性腦刺激治療之一，也是憂鬱症治療的重要選項。臨床上，經顱磁刺激需由精神科醫師執行，透過磁場調節腦中與情緒相關的神經迴路，協助改善症狀。隨著醫療技術進步，深部經顱磁刺激（Deep TMS）進一步地運用了特殊線圈設計，使磁場能量能更深入且廣泛地涵蓋大腦組織，有效活化神經網絡。

針對憂鬱症合併明顯焦慮困擾的患者，深部經顱磁刺激（Deep TMS）的療效更已獲得美國食品藥物管理局（FDA）的正式核准，可有效同時改善患者的憂鬱與焦慮症狀。

腦刺激治療中心強化整合照護 累積臨床經驗逾百人次

要讓先進腦刺激技術發揮最大效益，除了設備本身外，更需仰賴專業醫療團隊進行完整評估，並依個別狀況擬定周全的治療與照護計畫。臺北市立聯合醫院松德院區的腦刺激治療中心（BRAVE center）秉持著此一核心理念，建立經顱刺激相關評估與治療規劃流程。患者在正式進入療程之前，醫療團隊會先進行全面性的綜合評估，包含病患的病史、目前症狀表現、用藥情形與潛在風險等，並同步檢視既有藥物治療、心理治療與生活支持方向，協助患者與家屬在充分理解病況與治療選項後，共同討論後續安排。

對於症狀較重、焦慮明顯、風險較高，或需要密集調整治療計畫的個案，醫療團隊也可依臨床需求評估是否安排住院或更密集的整合照護。透過精神科醫師、護理師、心理師、社工師、職能治療師等跨專業團隊合作，提供完整的醫療照護，進而提升治療的連續性與安全性。這套整合照護模式自中心成立以來已逐步落實，更累積了穩健的臨床服務基礎。

隨著該院區腦刺激治療中心（BRAVE center）引進深部經顱磁刺激（Deep TMS）設備，至今已迎來啟用滿1週年的重要里程碑。過去1年來，院內已累積逾百人次的臨床經驗，醫療團隊也持續精進，致力於優化評估流程、衛教說明及療程安排，並依病程變化提供個人化治療。若民眾發現自身或親友在憂鬱狀態下合併明顯的焦慮困擾，且對現階段的治療反應有限，可考慮至設有經顱磁刺激門診的精神科進行諮詢，由醫師協助評估。

# 首圖來源／Freepik

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