肛門劇痛無法坐站竟是骨盆底神經腫瘤 機器手臂微創切除找回健康
【健康醫療網／記者陳靖安報導】68歲王女士臀部與肛門深處劇烈疼痛，嚴重到無法久坐、久站或走動，長期飽受疼痛折磨超過半年，只能長期臥床休息，求醫未果。經親友介紹至仁愛長庚合作聯盟醫院求診，外科部盧建璋主任評估發現，病因是直腸後方深部的骨盆底神經腫瘤。後由大腸直腸微創團隊進行達文西機器人手術切除，術後觀察到疼痛情形有所差異，幫助重拾活動能力，不再需要長期臥床，生活品質提升。
骨盆腔深部腫瘤初期無症狀 引發腰痠背痛應警覺
針對此類疾病成因，盧建璋主任指出，骨盆腔深部腫瘤可能與遺傳、肥胖及荷爾蒙相關。這類腫瘤初期通常沒有顯著症狀，一旦逐漸變大並壓迫周圍器官，患者可能出現下腹脹痛、腰痠背痛、坐骨神經痛或腳麻等情形。由於疼痛感強烈且症狀多樣，臨床上十分容易被誤認為一般肛門疾患或腰椎問題，進而延誤正確診斷。
核磁共振揪出直腸後方腫瘤 傳統手術面臨視野受限
為了釐清確切病因，盧建璋主任安排核磁共振（MRI）檢查，影像顯示在直腸後方、靠近尾椎骨處隱藏著一顆深位腫瘤，且與神經構造位置接近，為引發劇痛主因。這類腫瘤位置極深，周遭緊鄰直腸、骨盆神經叢與重要血管。若採用傳統手術，往往面臨視野受限、周邊構造複雜等挑戰，風險較高也難以將腫瘤完整切除。
達文西微創手術 精準切除深部腫瘤
經盧建璋主任及蔡豐璟醫師團隊評估，決定採用達文西機器人手術進行腫瘤切除。目前微創手術有助縮小傷口面積並縮短復原時間，而達文西系統應用於深部骨盆腔手術，提供3D高解析放大視野，幫助醫師清楚檢視深部構造；配備類人手腕多關節器械，能在深部狹窄空間中靈活操作；精準神經與血管辨識能力，有利保留重要神經功能。透過器械輔助，手術團隊能安全進入傳統手術難以抵達的骨盆腔底部，將腫瘤摘除。
留意不明原因下腹痛與腳麻 及早就醫診斷
骨盆腔深部腫瘤發生率少見，但引發的疼痛往往非常劇烈。盧建璋主任提醒，民眾若出現不明原因下腹脹痛、坐骨神經痛、腳麻或長期肛門深部疼痛，切勿自行判斷為一般腰椎問題而拖延就醫。建議盡速尋求專業醫師協助，透過影像精準診斷，並與醫療團隊討論合適的微創手術選擇，及早介入處置以降低神經受損風險。
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