婦甲狀腺手術後竟失聲二十多年！「修正性甲狀軟骨成形術」助重拾自然嗓音
甲狀腺手術後也有少部份機率可能發生聲帶麻痺，導致聲音沙啞、說話費力，甚至失聲。「以前講沒幾句就要停下來喘一下，現在終於可以正常地和人聊天了。」一名48歲、從事批發業的蔣小姐，工作經常需要與客戶溝通，並在吵雜環境中反覆提高音量。她年輕時接受甲狀腺手術後，即因喉返神經受損造成右側聲帶麻痺，二十多年來長期飽受聲音沙啞、說話費力、音量不足及容易疲勞等困擾，不僅工作受到影響，也逐漸失去與親友自在交談及參與社交活動的信心。
多年來，蔣小姐曾於外院接受喉部矽膠塊植入手術，也曾於中醫大附醫接受玻尿酸聲帶注射，希望改善聲門閉合不全，但嗓音改善始終有限。直到2023年底再次至中醫大附醫耳鼻喉部求診，經喉科主任鄒永恩醫師評估，發現原有植入物已移位並伴隨肉芽組織增生，導致聲門閉合效果不佳，因此接受修正性甲狀軟骨成形術，並置入新型可調式喉部植入物。手術歷時約兩小時、住院四天，術後聲音恢復清晰自然，追蹤逾兩年嗓音仍維持良好，也重新找回工作與生活中的溝通自信。
中醫大附醫耳鼻喉部喉科主任鄒永恩表示，單側聲帶麻痺常見原因為迷走神經或喉返神經受損。甲狀腺、食道、肺部及胸腺等器官鄰近相關神經，因此甲狀腺手術、食道癌手術、肺癌切除合併縱膈淋巴結清除，以及胸腺或上縱膈腔腫瘤手術，都可能影響神經功能而造成聲帶麻痺。依文獻統計，甲狀腺手術後永久性聲帶麻痺發生率約0.5％至2％；肺癌切除合併縱膈淋巴結清除手術後約為5％至6％。
鄒永恩主任指出，單側聲帶麻痺除了聲音沙啞外，也可能出現說話容易疲勞、音量不足、發聲氣息不足，以及喝水、進食容易嗆咳或吞嚥困難等症狀。若聲門無法完整閉合，不僅影響工作、社交及生活品質，也可能增加吸入性肺炎風險。
目前單側聲帶麻痺的治療，須依病程長短、神經恢復可能性、聲帶位置、吞嚥功能及病人生活需求進行個人化規劃，包括嗓音治療、聲帶注射及甲狀軟骨成形術等。對於曾接受治療但效果有限，或因植入物位置及周邊組織變化影響聲音功能的病人，修正性甲狀軟骨成形術可提供再次改善聲門閉合及嗓音功能的治療機會。
鄒永恩主任表示，本次手術除重新修正原有甲狀軟骨開窗位置，也置入新型可調式喉部植入物，並搭配內視鏡即時觀察聲門閉合情形，依病人術中發聲狀況進行調整，以改善聲門閉合功能。目前，此項新式植入物在全球已累積完成超過700例臨床使用。
鄒永恩主任提醒，許多病人認為手術後聲音沙啞只是正常恢復現象，或覺得只要還能發出聲音就不需要接受治療，因此延誤就醫。接受甲狀腺、食道、肺部、胸腺或其他頭頸部及胸腔手術後，若聲音沙啞持續超過二至四週，或出現說話容易疲勞、音量下降、喝水嗆咳及吞嚥困難等症狀，應儘早接受耳鼻喉科專業評估及喉內視鏡檢查。透過早期診斷、完整評估及適當治療，多數病人都有機會改善發聲與吞嚥功能，降低吸入性肺炎風險，重新找回良好的溝通能力與生活品質。
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