中年腹婆？停經後肌瘤「不縮反增」 醫揭惡性腫瘤警訊

【NOW健康 黃子琳／新北報導】一名58歲女性原以為小腹隆起僅是單純的「中年發福」，直到持續1個月出現腹脹、腹痛且食慾大減才前往就醫，竟檢查出子宮內長了1顆直徑高達22公分的巨大腫瘤，甚至向上壓迫到橫膈膜，導致患者進食困難，同時伴隨明顯的細胞退化與囊腫變化；經完整切除與病理切片後，最終證實為罕見且兇猛的「子宮惡性肉瘤」。

停經後肌瘤不縮反增？ 子宮肌瘤「這徵兆」恐是惡性腫瘤

衛福部雙和醫院婦產科婦科主任温國璋醫師表示，子宮肌瘤（Uterine Myoma）是婦女最常見的骨盆腔良性腫瘤，生育年齡婦女約有30%至40%的發生率，其生長主要受雌激素影響，因此在停經後通常會自然萎縮變小。

然而，許多女性常將腹脹或骨盆腔壓迫感，誤認為是良性肌瘤或單純中年發福，因而延誤就醫。温國璋醫師提醒，惡性肉瘤初期症狀與良性肌瘤極為相似，最大的關鍵警訊在於 : 良性子宮肌瘤在停經後通常會萎縮，若發現停經後肌瘤「不縮反增」或「快速變大」，就要高度懷疑是子宮惡性肉瘤。

温國璋醫師說明，子宮惡性肉瘤非常罕見，僅占所有子宮惡性腫瘤的3%至7%，但具有高度侵襲性，生長極為迅速且邊界不規則，內部常伴隨著細胞壞死與出血，必須盡快進行完整剖腹切除。

別只看CA125！子宮惡性肉瘤難分辨 關鍵指標LDH指數飆高是警訊

温國璋醫師坦言，在手術前要精準區分是良性肌瘤還是惡性肉瘤相當具挑戰性，臨床上需結合多種方式評估。例如影像檢查發現腫瘤大於10公分且界線不規則，或內部出現變性、出血及囊腫化，均需高度懷疑惡性轉變。

此外，傳統腫瘤標記「CA125」有其局限性，醫學研究顯示，早期子宮惡性肉瘤患者的CA125經常維持在正常範圍，因此不可單一因CA125指數正常就排除惡性腫瘤。

值得注意的是，血清乳酸脫氫酶（LDH）升高是診斷的重要參考指標。温國璋醫師解釋，由於惡性肉瘤生長快速，內部常伴隨高代謝率與細胞壞死，因此部分患者會出現LDH升高的現象。以該名58歲婦人為例，其LDH異常攀升至386 U/L（正常值通常較低），此為典型的惡性徵兆。

醫示警：疑似惡性肉瘤「千萬別無保護下的切碎」 以免癌細胞擴散全腹腔

子宮惡性肉瘤惡性程度高、復發率高且早期診斷困難，台灣年發生率約為每10萬名女性有0.8例，好發年齡約在60歲左右。常見病理分型包括平滑肌肉瘤、子宮內膜基質肉瘤、腺肉瘤及未分化子宮肉瘤等，不同型態的惡性程度與治療方式會有所不同。

由於部分子宮肉瘤容易透過血液或腹腔轉移，若術前已高度懷疑惡性腫瘤，手術方式的選擇便至關重要。温國璋醫師指出，對停經後女性而言，標準治療通常以「完整切除子宮及雙側輸卵管、卵巢」為主，並依病理結果與疾病分期評估後續治療。

温國璋醫師進一步強調，根據美國NCCN婦癌指引與美國FDA強烈警告，若術前懷疑子宮惡性肉瘤，應絕對避免使用未經保護的「子宮碎切術（morcellation）」，若將腫瘤切碎後取出，一旦確診為惡性，將大幅增加癌細胞散播至腹腔的風險，進而影響疾病分期與患者存活率。

停經婦女注意！子宮肌瘤出現「這4種情況」不能等 快就醫排除惡性腫瘤

子宮肌瘤雖多為良性，但停經後婦女仍需保持警覺。温國璋醫師呼籲，若停經婦女出現以下4種情況，建議儘早就醫檢查：

1.停經後肌瘤持續增大：停經後子宮肌瘤不僅沒有萎縮，反而異常增大，或短時間內增大超過5公分。

2.漸進性腹脹與腹部隆起：腹部快速隆起，出現持續性飽脹感，或上壓至橫膈膜導致進食困難。

3.異常陰道出血或排液：停經後出現不規則陰道出血、咖啡色分泌物或異常排液。

4.下腹痛與骨盆壓迫感：頻繁出現下腹部鈍痛、慢性骨盆腔疼痛、頻尿或便秘等器官壓迫症狀。

停經並非婦科疾患的休止符，反而是觀察腫瘤變化的關鍵期。女性切莫將異常腹脹、出血或腹部隆起單純視為老化或發福，一旦察覺肌瘤異常增大或伴隨壓迫症狀，應及早就醫透過超音波與病理評估，及時揪出潛藏的惡性病變，方能守護熟齡健康。

# 首圖來源／Magnific

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