媽媽手跟腕隧道症候群一樣嗎？ 郭正雅醫師專業解答

網球肘很久都好不了怎麼辦？媽媽手跟腕隧道症候群一樣嗎？拇趾外翻好痛走不久怎麼辦?好心肝門診中心復健科兼任主治醫師郭正雅解答。

網球肘很久都好不了怎麼辦？網球肘的主體是伸腕肌肌腱炎，拿東西或扭毛巾的時候會痛，疼痛範圍可延伸到上下臂。可能併有肌腱撕裂傷、韌帶損傷、神經壓迫、甚至小小的撕裂性骨折。成因是「手腕」重複做向手背伸展的動作，拉扯到附著在手肘的肌腱，常因肩胛骨週遭肌力不足加劇。
治療首重避免手腕反覆伸曲或負擔過重，並在專業人員指導後做伸展及特定肌力訓練。可以嘗試超音波治療、徒手治療，熱敷患部、從近端往遠端按摩前臂背側肌肉。可配戴網球肘專用護帶，綁在手肘外側骨凸往下大約8公分處，以減少肌腱承受的應力。或考慮震波治療或注射增生療法，兩者都有醫學證據支持其組織再生修復的療效。因為是伸腕肌腱的問題，所以手肘可以自由活動。
媽媽手跟腕隧道症候群一樣嗎？是完全不同的疾病。「媽媽手」是位於大拇指側手腕的肌腱滑膜炎，疼痛可從局部蔓延到大拇指背側及前臂，拇指伸展及手腕的活動會引起劇烈疼痛，是因為過度使用大拇指或是長期維持腕部不當姿勢引起的。確診後，手部需要休息、改變習慣動作（拇指貼著食指做事情，不要分開）、使用暫時性副木固定、伸展運動、肌力訓練、接受超音波治療、徒手治療、注射增生治療等。
「腕隧道症候群」則是手腕韌帶增厚或是腕骨移位造成正中神經壓迫腫脹，造成前三指半及掌面麻痛，常常半夜會麻醒。嚴重時手指會無力，拿不住東西。確診後可以做前臂手指屈肌放鬆、夜間使用固定副木、超音波治療、徒手治療、增生治療或考慮微創手術。
拇趾外翻好痛走不久怎麼辦?首選治療是足底肌力訓練，來重塑縱足弓跟橫足弓的支持度，拇趾外翻的疼痛及角度均會改善。　　以下介紹三種足底肌力訓練方法：　　(1) 縮足運動：赤腳踩地，腳趾平放，將足跟及趾掌關節（前足掌肉墊的位置)往足弓中間集中，注意腳趾不可出力捲起，外觀看起來只有腳板微微縮起來一點。　　(2) 腳趾撐開運動：腳跟及前足掌穩穩踩地，用力伸展並撐開五趾，接著小趾往外側抓地，拇趾往內側抓地，很像用腳彈鋼琴。　　(3) 大拇趾外展運動：腳踩穩，大拇趾出力外展（水平遠離二趾），可以用桌腳或彈力帶擋著增加阻力。
肌力訓練需維持1~3個月才會見效，站著做更佳。萬一韌帶鬆弛、足弓塌陷太嚴重，合併足跟外翻、脛骨內旋、膝蓋疼痛，需要使用足弓支撐鞋墊來延緩進程。
急性發炎時如使用護具可能有稍微止痛的效果，但治標不治本。應避免穿高跟鞋或是楦頭窄的鞋子。如果劇烈疼痛無法以保守治療緩解，或是拇趾外翻角度嚴重（大於40度）影響生活，就要考慮接受手術治療，手術預後良好。全文請見 https://pse.is/GAJ7D