孕媽咪身體變化的幕後推手…解密孕期6大激素
雌激素
什麼是雌激素？孕期何時會分泌雌激素？
雌激素由卵巢的濾泡顆粒細胞產生。女性在進入青春期後，卵巢就會開始分泌雌激素以促進陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發育。臺北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘表示，雌激素是女性懷孕的重要推手，雌激素濃度反映卵子品質，濃度過低代表卵子品質較差，不易懷孕。作為懷孕的「準備激素」，雌激素濃度在孕前一般會在卵巢排卵時升到最高點；而在達到使女性懷孕的目標後，原本從卵巢分泌的雌激素便改由胎盤作為主要分泌來源，其濃度仍會隨著孕期的推進一路上升，以促使子宮內膜增生、維持子宮內膜厚度。
雌激素在孕期的功能？會產生什麼影響？
孕期胎兒入住子宮，雌激素可以促進子宮血液循環、血流量增加，讓子宮成為適合胎兒成長的安全環境。另一方面，雌激素也會讓子宮頸腺體分泌增加；並從第2孕期開始促進乳房腺體發育，讓乳腺管增生、乳頭變大、乳暈顏色變深，有助產後乳汁分泌。除了造成子宮、乳房變化，雌激素也會讓孕媽咪的骨盆腔、陰道內壁增厚、充血腫脹。
雌激素在孕期可能引發哪些不適？
雌激素會讓陰道呈現酸性（pH值較低），酸性環境有利微生物生長，因此孕期陰道容易分泌較多質地稀薄、絲狀的黏液。張家銘醫師指出，陰道分泌物若呈半透明狀且沒有異味，一般來說沒有大礙。但若分泌物呈白色乳酪狀、豆腐渣狀等塊狀且會搔癢，就有可能是黴菌感染；分泌物呈黃綠色、陰道散發異味則可能是細菌感染。孕媽咪一旦出現黴菌或細菌感染任一種癥狀，最好立即告知主治醫師積極處理。黴菌感染通常只須用藥治療，細菌感染則因為破水機率增加，需要採樣分析、做進一步治療。
此外，雌激素也會在孕期造成皮膚黑色素沉澱、出現紅斑，不過這種狀況會在產後逐漸消退，孕媽咪可以放心。
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中醫如何調理雌激素引發的不適？
孕期血液往下聚集胞宮以養胎，肝氣偏旺於上，容易導致高血壓及乳房問題。彰化基督教醫院中醫婦科主任陳文娟表示，針對高血壓及乳房問題，中醫一般會開給加味逍遙散，採取疏肝理氣的方式調理。至於陰道白帶的部分，因為屬於脾虛、腎虛的問題，會以茯苓等健脾利濕的藥方調理。
雌激素在孕期可能導致哪些疾病？
張家銘醫師表示，雌激素不會造成孕期疾病，孕媽咪只會出現陰道分泌物變多、皮膚暗沉（或紅斑）、乳房變大乳暈變深等正常症狀。陳文娟主任則說，由於雌激素升高會讓子宮血流量增加，有可能導致妊娠高血壓。此外，因為雌激素增加會使頭髮生長週期變長，產後4～6個月雌激素下降便會產生掉髮。
黃體素
什麼是黃體素？孕期何時會分泌黃體素？
黃體素和雌激素一樣，也是在孕前就存在體內的一種女性荷爾蒙，又稱助孕素。卵巢排卵後濾泡會變成黃體，由此分泌黃體素。黃體素可以提升子宮內膜的穩定度，提供良好的受孕環境；假使卵子遲遲未受精，子宮內膜便會剝落，由此形成月經。原先從卵巢分泌的黃體素大約會在懷孕第12週後改由胎盤作為主要分泌來源，孕期黃體素濃度會明顯上升，但產後便會逐漸下降。
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黃體素在孕期的功能？會產生什麼影響？
黃體素除了在孕期持續穩定子宮內膜、讓子宮平滑肌放鬆避免收縮，在懷孕初期，由於胎兒基因有一半來自父親，母體偵測到外來基因便會出現免疫反應，黃體素可以抑止此類免疫反應，使孕媽咪體內的免疫系統不致攻擊胎兒。而懷孕之後，許多孕媽咪會產生假性宮縮，黃體素有助抑止子宮頻繁收縮，降低早產風險。此外，黃體素也可以促進乳葉增生、讓骨盆韌帶鬆弛，使產婦順利分娩。
穩定子宮的黃體素不足容易引發流產。張家銘醫師指出，大多數早期流產的病例都和黃體期缺乏有關，因此黃體期缺乏的孕媽咪需要補充天然黃體素穩定胎兒。這種天然黃體素成份和人體分泌的黃體素一致，分為口服、針劑及塞劑3種方式。口服黃體素較方便，但因為是錠劑，經由腸胃道代謝會降低功效，嗜睡、頭暈等副作用也比較明顯。針劑分為健保給付和自費兩種，健保給付須每天施打，自費則是一週施打一次；針劑容量大，黃體素濃度是三種治療方式中最高，效果也最好，缺點是打針的部位會腫脹疼痛。塞劑式黃體素直接作用在子宮，效果佳，副作用也較小，但塞劑塞進陰道有可能會掉出來，且塞劑若沒有完全溶解會排出渣滓，若陰道髒東西較多，殘餘的藥物持續留在其中也可能會引發感染。
黃體素在孕期可能引發哪些不適？
黃體素會讓全身平滑肌放鬆。平滑肌是內臟上的肌肉，又稱作不隨意肌，食道、腸胃道以及子宮、尿道、膀胱內壁都屬於平滑肌。一旦腸胃道平滑肌放鬆、蠕動速度變慢，容易積聚氣體導致脹氣，大腸持續吸收食物殘渣的水份則會讓糞便變得堅硬，使孕媽咪產生便秘；胃和食道間的括約肌鬆弛也會造成胃酸逆流。此外，黃體素會留住體內鹽分，不利體內水分代謝，使下半身水腫。張家銘醫師指出，也因為黃體素的鬆弛作用會導致脹氣，懷孕初期多半會食慾下降、孕吐，孕媽咪最好少量多餐，避免一餐吃進過多的份量，也可以攝取維他命B6緩解症狀。輕微便祕可以多吃蔬果，症狀嚴重的人則可以用軟便劑協助排便。陳文娟醫師補充，黃體素升高也會讓皮膚變得較油、孕媽咪會容易長痘痘。
孕期吐不停寶寶會長不大？
許多害喜症狀嚴重的媽咪會擔心寶寶吸收不到營養而停止生長。張家銘醫師表示，其實寶寶在10幾週～20幾週以前都會穩定成長，吐不停的孕媽咪若擔心營養不足，可以住院施打葡萄糖或電解質液補充熱量及養份。
中醫如何調理黃體素引發的不適？
被中醫稱作「子腫」的妊娠水腫分為幾種證型，脾虛水腫須用白朮散加減；腎陽虛水腫則以濟生腎氣丸治療；氣滯水腫可以服用加味逍遙散將水份排出體外。而中醫視為「妊娠惡阻」的孕吐、脹氣，是氣血下注胞宮使肝氣上逆於胃，同樣依不同證型有不同的治療方式。味覺寡淡、食慾不佳的脾胃偏虛證型可以香砂六君子湯治療；緊張、焦慮，孕吐酸水多且伴隨胸悶的肝胃不和證型適合服用加味逍遙散健脾和胃，緩解腸胃不適；畏寒、夜間頻尿、嘴巴分泌大量泡泡狀口水的胃寒證型，建議在香砂六君子湯之外攝取乾薑。長痘痘的孕媽咪皮膚血量不足，除了服用銀花、蒲公英，為了改善孕期身體血流，還會合併加味逍遙散治療。
黃體素不足可以吃什麼？
陳文娟醫師指出，在飲食上，黃體素不足的媽咪可以多吃核桃、全穀類等富含維生素B6的食物及含豐富維他命C的柳丁。如以中醫處方，則會開給淫羊藿、肉蓯蓉等補腎陽的藥物。
泌乳激素
什麼是泌乳激素？孕期何時會分泌泌乳激素？
泌乳激素是一種由腦下腺前葉嗜酸性促乳素細胞（lactotroph）分泌的單鏈蛋白激素，主要作用是刺激乳汁分泌、讓孕媽咪在產後哺餵母乳，因此會在懷孕後期持續增加，並在接近預產期時達到高峰，產後則會逐漸下降（但仍會持續泌乳）。孕期泌乳激素的濃度通常會比懷孕前增加10倍左右。在孕前，泌乳激素過高會抑制排卵、延遲月經導致不孕。張家銘醫師提醒，泌乳激素超過100ng/mL可能是腦下垂體腫瘤引發所致，此時須做核磁共振或電腦斷層檢查腦下垂體是否有腫瘤。
泌乳激素在孕期的功能？會產生什麼影響？
如同前面所說，泌乳激素會刺激乳汁分泌。孕期由於黃體素抑制作用，孕媽咪不會明顯泌乳，分娩後黃體素作用解除，泌乳激素便會刺激乳房，讓媽咪開始分泌源源不絕的乳汁。
泌乳激素在孕期可能引發哪些不適？
泌乳激素不像黃體素，在孕期不會有過高或過低的問題。雖然孕媽咪可能會有乳房脹痛、些微溢乳、漲奶的狀況，但並不會有太大的不適，對身體的影響也不大，反倒是孕前或孕後才會出現問題。本身有甲狀腺、慢性疾病或服用精神科藥物的媽咪，可能在產後導致病理性的泌乳激素過高，乳房可能會長瘤，要特別注意。尤其產後憂鬱的媽咪，在服用精神科相關藥物時要特別小心。
有些產後嚴重脹奶的媽咪為了減少乳汁分泌會要求醫師開泌乳素抑制劑，但因為泌乳素抑制劑作用時間快又強效，可能導致乳房快速萎縮，張家銘醫師形容「就像洩了氣的氣球」，尤其長效型的藥劑作用更強。所以除非是乳腺炎，否則一般不建議服藥治療，建議媽咪用食物療法退奶即可。
中醫如何調理泌乳激素引發的不適？
孕期乳房脹痛可以分為兩大類型來做調理。肝鬱氣滯的症狀是乳房又硬又痛，心情容易煩躁，需要服用疏肝解鬱、理氣和胃的加味逍遙散；至於乳房脹痛並伴隨手掌心、腳心灼熱以及口渴的孕媽咪，則可以一貫煎滋腎養肝。陳文娟主任指出，因乳房充盈而引起的不適，可以多攝取富含維生素、礦物質、纖維素的蔬果，避免讓體內囤積水份。也可以服用紫蘇梗、香附、白芍等養肝血、疏肝理氣的中藥調理。
鬆弛素
什麼是鬆弛素？孕期何時會分泌鬆弛素？
鬆弛素屬於蛋白質類的荷爾蒙，是妊娠期間由卵巢、胎盤製造的一種激素，懷孕前在體內不會產生作用，媽咪受孕後才會開始「發功」，並在懷孕中後期開始明顯作用。接近分娩時，為了幫助骨盆和子宮頸擴張，鬆弛素濃度會達到最高，產後半年內則會逐漸下降。值得一提的是，孕媽咪若懷多胞胎，體內的鬆弛素濃度會比一般單胞胎的孕媽咪高。
鬆弛素在孕期的功能？會產生什麼影響？
鬆弛素可以說是為了分娩（自然產）那一刻而存在。為了讓胎兒能順利通過產道，鬆弛素會讓骨盆韌帶鬆弛、使恥骨聯合鬆開，令子宮頸口及陰道擴張。在懷孕初期，鬆弛素有助子宮平滑肌放鬆，抑制子宮肌肉收縮，對降低早產、流產風險也會起到一些作用。此外，鬆弛素還可以讓子宮血流量增加，讓血液有彈性的通過血管，使子宮維持健康狀態。
鬆弛素在孕期可能引發哪些不適？
在孕期，鬆弛素會改變骨骼、軟骨、肌腱與韌帶中的膠原蛋白結構，骨盆腔的韌帶一旦鬆弛、變弱，就會減弱形狀閉鎖的作用，關節支撐力便會下降。隨著孕期體重增加與胎兒逐漸成長，第3孕期的媽咪需要藉由腰部、骨盆的力量支撐膨大的腹部，但此時恥骨被撐開（恥骨聯合可以擴張到1公分的大小），關節支撐力不足，便容易腰痠背痛，行走時也會感到不舒服。張家銘醫師指出，為了預防此種狀況，媽咪最好在懷孕前就多訓練肌力，增強肌肉本身的支撐力。已經懷孕的媽咪則可以使用托腹帶分散骨盆的壓力。至於下背、下肢關節疼痛的孕媽咪則需要多休息避免讓關節持續受到壓力。另外，因為鬆弛素也會讓食道括約肌放鬆，因此和黃體素一樣會造成胃酸逆流的狀況。
中醫如何調理鬆弛素引發的不適？
為避免孕期產生的腰痠背痛持續到產後，中醫主要會以4個步驟調理。首先產後第1週可以服用生化湯加減讓惡露排乾淨；第2週食用解鬱湯加補腎氣的藥幫助筋骨恢復；第3週攝取四神湯；第4週服用十全大補湯合補腎的藥。陳文娟主任表示，中醫認為肝主筋、腎主骨，因此產後顧筋骨都會開給養肝血、補腎氣的藥方。