15-24歲梅毒感染增 醫：潰瘍痊癒仍有病毒 恐傷心臟與神經

去年台灣新增愛滋感染人數創22年來新低，但近年來梅毒感染人數卻呈上升趨勢，尤其15至24歲年輕族群顯著增加。疾管署防疫醫師林詠青今天(10日)表示，感染梅毒初期可能出現無痛性潰瘍，患處會自行痊癒，但梅毒仍在體內，可經由血液擴散至全身，並可能攻擊心臟、神經等系統，有致死風險，呼籲民眾接受篩檢並及早就醫。

近年台灣性傳染病疫情呈現不同變化趨勢，疾管署10日公布最新統計，我國愛滋病毒感染與淋病病例呈下降趨勢，去年全國新增愛滋病毒感染879例、淋病6,417例，分別較前一年2024年下降12%與16%。不過，梅毒疫情近年呈上升趨勢，去年新增9,935例，較前一年略升2%，其中又以15至24歲年輕族群新增病例最多，共1,892例，比2024年上升8%；而15至34歲族群便佔了新增病例數近5成。

疾管署防疫醫師林詠青表示，梅毒致病原為梅毒螺旋菌，傳染途徑與愛滋病毒、淋病、M痘等相同，均是透過不安全性行為傳染。梅毒病程變化多樣，分為一期梅毒、二期梅毒、潛伏性梅毒及三期梅毒，感染梅毒可能無症狀，平均約3週後會出現症狀，初期會在生殖器與其他身體部位出現無痛性潰瘍、局部淋巴腺腫，病灶含大量病原體，傳染力極強，潰瘍數週後會自行癒合，民眾常不以為意。之後約4至10週再次出現症狀時，便進入二期梅毒，此時梅毒螺旋菌已進入血液並擴散全身，常見症狀為手掌、腳底出現皮疹，也可能侵犯神經系統，造成頭痛、嘔吐，發病數週後同樣會自行痊癒。

林詠青指出，感染梅毒後3至7年會進入三期、亦即晚期梅毒，可能在皮膚、骨骼、內臟等處形成肉芽性腫塊的梅毒腫，也可能侵犯心臟、血管與神經系統，有致死風險。他說：『(原音)除了梅毒腫之外，另外它也可能侵犯到心臟血管以及神經系統，所謂的心臟血管性梅毒跟神經性梅毒。心臟血管性梅毒造成的症狀可能就像是主動脈或者是心臟的冠狀動脈會發炎，造成心臟衰竭；神經性梅毒的話，可能就會造成腦部跟脊髓的萎縮，也會造成神經功能的缺損。那在這三期梅毒的話，後面都有致死的的風險。』

此外，林詠青表示，一旦感染梅毒，梅毒螺旋菌也可能攻擊眼睛與耳朵，在任何感染階段都可能出現眼梅毒或耳梅毒，嚴重恐導致視力、聽力受損。

林詠青強調，無論是一期、二期或三期梅毒，使用抗生素後均可有效治癒，重點是要對症下藥。此外，梅毒也有事後72小時內服用的暴露後預防性抗生素。他提醒民眾若發生不安全性行為，事後應接受篩檢，若有症狀應立即就醫，切勿自行購買藥物服用，以免產生抗藥性，影響後續治療用藥選擇。

對於梅毒病例數為何持續增加，疾管署發言人林明誠表示，加強篩檢有時會造成病例數增加，交友軟體也可能助長疫情發展，詳細原因仍待仔細比對。