罕病滑膜肉瘤肺轉移新選擇 SBRT精準治療助控制病灶
【NOW健康 吳思奕／新北報導】32歲的晴晴（化名）正值陪伴孩子成長的人生階段，卻在2年前確診罹患罕見的惡性滑膜肉瘤（Synovial Sarcoma）。歷經下肢截肢手術及化學治療，努力調適身體與生活的改變，原以為病情逐漸穩定，卻在後續追蹤檢查中發現癌細胞已轉移至肺部，再次面臨疾病復發的考驗。所幸，在接受醫療團隊的評估後，她接受了立體定位放射治療（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT），透過精準放療協助控制肺部轉移病灶，也為持續陪伴孩子成長帶來新的希望。
滑膜肉瘤好發青少年及年輕成人 常見於足部、膝部及踝部
收治個案的醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院（以下簡稱亞東醫院）放射腫瘤科醫師林敬家表示，滑膜肉瘤是一種罕見的惡性軟組織腫瘤，發生率約為每百萬人1至2例，約占所有四肢及軀幹軟組織肉瘤的5%至8%。在台灣，軟組織肉瘤最常見的型態為脂肪肉瘤及未分化多型性肉瘤，滑膜肉瘤則相對少見。滑膜肉瘤一般好發於青少年及年輕成人，多出現在四肢軟組織，特別是足部、膝部及踝部附近。
亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希表示，醫療團隊在發現個案肺部出現轉移病灶後，進一步評估其疾病狀況，確認屬於「寡轉移」，也就是癌症轉移病灶數量有限、範圍相對局限的情況。對於部分寡轉移患者而言，仍可透過積極的局部治療策略，提升疾病控制機會。
因此，醫療團隊採用立體定位放射治療（SBRT），透過高精準影像導引技術定位腫瘤位置，將高劑量放射線集中照射於肺部轉移病灶，同時降低周圍正常肺組織受到影響。個案在接受SBRT治療，2個月後影像追蹤顯示，肺部轉移病灶已明顯消退，未見明顯殘存病灶。後續則由亞東醫院血液腫瘤科主任林世強評估並申請標靶治療，透過多專科整合照護，持續提供完整癌症治療方案。
▲個案在接受SBRT治療前可見肺部轉移病灶（紅框處）； 治療後追蹤影像顯示病灶已明顯消退。（圖／亞東醫院提供）
健保擴大給付SBRT 助寡轉移患者控制病灶、減輕癌友負擔
對癌友而言，治療目標不只是控制腫瘤，也希望能維持原有生活品質。林敬家指出，SBRT立體定位放射治療是一種精準放射治療技術，透過影像導引技術鎖定腫瘤位置，將治療能量集中於病灶，降低周圍正常組織受到影響。相較傳統放射治療，SBRT可減少治療次數、縮短療程時間，降低患者往返醫院的負擔。對部分寡轉移患者而言，SBRT提供了另一種疾病控制的選擇，讓患者在接受治療的同時，仍能盡可能維持日常生活與陪伴家人。
國際臨床試驗SABR-COMET研究顯示，針對寡轉移患者，合併SBRT治療有助延長整體存活時間，為部分患者帶來更多治療機會。謝忱希指出，衛生福利部中央健康保險署自民國115年4月1日起擴大SBRT健保給付範圍，增加「肝臟及肺部寡轉移患者」納入給付對象，符合適應症並通過事前審查者，即可接受健保給付，有助減輕患者治療負擔。
隨著精準醫療發展，癌症治療逐漸朝向個人化方向發展，部分寡轉移患者透過適當評估與積極治療，仍有機會獲得更好的疾病控制。面對癌症治療，患者與家屬應與醫療團隊充分討論，依據個人病況選擇最合適的治療方式。林敬家也提醒，滑膜肉瘤初期症狀可能不明顯，容易被誤認為是一般肌肉不適，民眾若發現身體出現持續變大的腫塊、疼痛或活動受限等情形，應儘早就醫檢查，把握治療時機。
# 首圖來源／亞東醫院提供
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