76歲男還沒洗腎就先準備！血管太細靠「新裝置」達標
76歲楊伯伯因慢性腎臟病惡化，未來可能需要血液透析，但術前發現血管較細、透析通路建立難度高。醫療團隊導入新型血管外支撐裝置，術後約3週瘻管即達可使用條件，提前為洗腎做好準備。
亞東醫院心臟血管外科謝福謙醫師表示，動靜脈瘻管是血液透析常見的長期通路，手術雖會將動脈與靜脈接合，但術後仍需要一段時間讓靜脈逐漸變粗、變厚，經過「成熟」後才能作為透析使用。對高齡、糖尿病、血管較細或血管走向較曲折的患者而言，瘻管成熟可能更具挑戰。
楊伯伯此次接受AVF手術時，醫療團隊同步導入今年6月引進台灣的新型「動靜脈瘻管血管外支撐裝置（VasQ）」。裝置以鎳鈦合金製成，放置於動、靜脈接合處外側，提供血管支撐，協助維持血管形態與血流穩定，降低血管彎折或變形對瘻管成熟造成的影響。
謝福謙指出，若AVF未能順利成熟，患者可能需要重新評估透析通路，甚至再次建立瘻管；在等待期間，也可能必須使用中心靜脈導管暫時透析。相較自體AVF，中心靜脈導管感染風險較高，因此對血管條件較複雜的患者而言，如何提高瘻管順利成熟的機會，是透析通路規劃的重要課題。
目前台灣每年約有1.1萬名新血液透析患者，其中約8至9成採用自體AVF。謝福謙表示，初步推估新建AVF患者中約20％至40%，也就是每10人約有2至4人，可能屬於可進一步評估血管外支撐技術的族群。不過，這項裝置並非所有患者都需要，仍須依血管條件與個別情況由醫療團隊評估。
謝福謙提醒，慢性腎臟病患者若經醫師評估未來可能需要血液透析，不應等到真正開始洗腎才規劃透析通路。由於AVF建立後需要時間成熟，提早評估血管條件並預留準備時間，若遇到成熟不佳，也才有足夠時間調整治療策略。
亞東醫院表示，院內由腎臟內科、心臟血管外科、影像醫學科及血液透析團隊共同合作，從術前血管評估、透析通路建立到術後追蹤，依患者狀況進行整合照護。此次導入血管外支撐裝置，也為血管條件較複雜的患者增加透析通路建立的治療選擇。