W型坐姿５大後遺症！改坐這６種姿勢，訓練下肢肌張力
每個人都有自己最習慣的姿勢，無論是看電視、滑手機或讀書，但若姿勢不正確，長久下來就會對骨骼造成傷害。
衛生福利部桃園醫院新屋分院復健科小兒物理治療師白宜珊表示，幼兒0～5歲之前，在地板玩遊戲的時間很長，坐得穩是影響骨骼發育的重要階段。大約6、7個月的寶寶，便能獨自坐穩，因此，當寶寶學會坐之後，父母必須開始注意坐姿問題，有些孩子喜歡採取跪坐姿勢，使兩腿形成英文字母「W」狀或將兩腿壓在屁股下，這種姿勢坐久了，可能會讓孩子將來走路變成內八字腳（正常走路姿勢為腳尖朝前或微向外約5～10度），此為「W型坐姿」。事實上，「W型坐姿」也常見於電視機前的孩子，因此，在國外又被稱做「Television sitting」（電視兒童坐姿）。
「W型坐姿」的５大後遺症
一般正常的寶寶都依循古人說的「七坐、八爬、九發牙」，1～1.5歲學會放手走路，1.5～2歲會稍微跑步，2歲後開始會跳躍。整體而言，2歲之前是粗大動作快速發展的階段，無論是學習爬行、站立或走路的時期，可能在姿勢變換的過程中，出現「W型坐姿」，例如：爬一爬就往後跪坐下來或站著再蹲坐下來；或是由於軀幹力量與坐姿平衡尚在發展階段，幼兒會選擇底面積較大、身體不太需要出力支撐的「W型坐姿」。不過，此現象應會隨著幼兒動作與肌力的發展而逐漸消失。然而，在年紀較大的孩童也會出現「W型坐姿」，原因不外乎肌肉張力低或肌力不足，以及長久習慣所導致，都可能影響到骨骼發育。
然而，看似平常的「W型坐姿」，一旦衍生成習慣後，對正在發育階段的孩子會產生不良的後遺症，不僅造成站立或走路的姿勢異常，更可能傷害脊椎，進而產生心理問題。
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★站立、走路的姿勢異常
「W型坐姿」是非常傷害髖關節的一種姿勢，當雙腳往外張開坐下時，大腿骨會過度的向內旋轉，內側的肌肉過度緊縮，外側的肌肉會被拉扯，且會對髖關節面造成壓力，使肌肉骨骼失衡，長期下來可能導致站立或走路的姿勢異常。對於先天性髖關節發育不良或髖關節不穩定的孩童來說，更可能導致脫臼，因此，更應該盡量避免「W型坐姿」。此外，若孩童有髖關節脫臼或先天發育不良問題的疑慮，應立即前往骨科或復健科診斷，確認是否需要開刀復位或其他治療處置。
★影響核心肌群，平衡感、肢體協調性不佳
通常肌肉張力低張、不喜用力或肢體力量較為不足的孩童，容易會出現髖關節的鎖定，且全身肌肉較不需用力，因而形成「W型坐姿」，長期下來可能會導致腰背、腹部的肌肉力量較差，臨床上顯示這樣的孩童也常伴隨平衡感差、動作協調不佳的問題，例如：走路、跑步常跌倒，體力相對較差，肢體展現不靈巧，進而影響到就學時期的體育課表現，造成同儕恥笑，進而影響自信心。
★骨骼變形，走路呈內八狀
如果孩子長久習慣於「W型坐姿」，就容易增加大腿骨、小腿骨內轉的角度，造成骨骼排列異常，可能會發展成X型腿、站姿和走路呈內八或足弓塌陷，甚至影響脊椎姿勢。
然而，在動作發展的過程中，孩子會隨著腿型與肌力的發展而影響走路姿勢，直到6歲之前都可能有所轉變，家長不必過於擔心，對於孩子的內八是否需要矯正、治療，應該經過專業（復健科醫師、骨科醫師、物理治療師等）評估，依照實際情況找到最適合孩子的處理策略。
★可能發展出扁平足
扁平足不一定是遺傳，也可能是肌肉低張引起。雖然「W型坐姿」造成扁平足並非絕對，但大、小腿內轉的坐姿可能會演變成X型腿，而X型腿會讓孩子的重心與施力位置偏向足掌內側，加上踝部、足掌力量不足，長期下來足弓受到壓迫會逐漸塌陷，就形成所謂的扁平足，產生腳痠、走不久、常跌倒或有異常步態等問題。
如果造成X型腿、足弓塌陷或足跟歪斜，透過醫師與治療師的專業評估後，給予合適的鞋子與鞋墊建議。診斷輕微者，可選購市面上有足弓、足跟支撐的運動鞋即可；嚴重者則必須客製化鞋墊、鞋子以支撐足踝，讓足踝在正確的位置下使力，肌肉力量得以有效的運用，減少腳痠、腿痛之情形。
★肚子前凸、胸椎後弓等脊椎變形
「W型坐姿」通常是因為肌肉張力低下與肌肉力量不足，因此，容易導致姿勢不良，經常伴隨肚子前凸、胸椎後弓（即是駝背）的情況發生，特別是經常駝背的孩子，代表軀幹肌力與肌耐力不足，身體會找到更多偷懶的方式，不知不覺習慣性的向某一面傾倒，隨著年齡增長，容易造成脊椎側彎。肚子前凸、駝背等不良姿勢可以透過力氣訓練與伸展運動來矯正，例如：腹背的力量訓練、背部貼著牆壁站、背部伸展等。
幼兒的腿型發展過程
當寶寶還在媽咪的子宮裡，因為空間有限，腿部向內彎曲，導致出生後，在視覺上幾乎都是呈現O型腿，膝蓋無法併攏。2歲之後，生理性的O型腿會逐漸消失，腿型變得比較直一點，但在2～4歲之間又會形成A字型，或可能變成X型腿，角度會稍微內轉，直到6歲左右才逐漸恢復、定型。
在腿型發展過程中，若形成內八的走路姿勢，可以觀察基本力量是否足夠、走或跑是否靈活，如果一切正常，就不用太過擔心。若容易跌倒或學齡期仍維持X型腿，甚至還是O型腿，建議家長應帶孩童就醫檢查。
及早發現、及時糾正「W型坐姿」
想要預防「W型坐姿」其實一點都不難，只要父母培養寶寶正確的學習坐姿觀念，通常 6～8個月的寶寶會自己坐起來，代表軀幹肌肉有力氣、坐姿平衡沒問題，10～12個月的寶寶想站立，12～15個月想放手站或已經可以放手站幾秒。原則上，孩子在成長發展上會自然而然發生，切勿過度保護，減少不必要的攜抱，例如：寶寶一哭就馬上抱起來，或者擔心地板髒而不讓他在地上練習爬等，此時父母應該給予安全的環境，增加孩子活動的空間與時間，讓他們運用自身的力量來成長。
過程中若出現「W型坐姿」，也無須太過緊張，這也可能是成長發展期姿勢變換中的短暫過度期，除非2歲後仍經常出現此坐姿，甚至跌倒情況頻繁，再請專業做評估及治療。此外，提醒家長不要過於心急要求盡早孩子學站、學走，應該視孩子的發展過程，只要孩子準備好，時間到了自然就會走，不建議家長以強迫方式過早讓孩子站、走，避免軀幹與下肢力量發展尚未完全，反而增加不正確的姿勢發生，造成負擔。然而，若發現孩子已經習慣「W型坐姿」，父母也不要太驚慌，及早發現、及時糾正，就能減少上述問題出現的機率。
６種正確的坐姿
0～5歲的幼兒是地板活動最多的階段，一旦發現孩子有「W型坐姿」，必須立即糾正，提醒或協助孩童變換坐姿，導成以下的正確姿勢。
‧盤腿坐：雙腿向內彎曲、交叉坐姿，這是一開始寶寶練習坐時最鼓勵的坐姿。
‧半盤腿坐：一條腿伸直，一條腿向內彎曲。
‧環坐姿：坐在地上，雙腿的腳掌相對貼合，形成環狀。
‧V坐姿：雙腿向前伸，呈現V型的斜狀。
‧長坐姿：雙腿往前伸直，呈現平行狀。
‧側坐姿：先採取長坐姿，再將雙腿彎向同一邊。
以上6種坐姿可多鼓勵孩子輪流換坐，因為不同坐姿所鍛鍊的肌肉群不同，如果已經習慣「W型坐姿」，剛開始切換成其他坐姿會不適應，家長應多花時間陪伴孩子以新坐姿玩耍，讓他們逐漸適應，並且採取柔性勸導的方式來幫助孩子改掉這個壞習慣，千萬不要給孩子過多壓力，反而使內心產生抗拒。
若仍無法改善孩子「W型坐姿」的習慣，建議替孩子準備適合體型的座椅，坐椅子可避免「W型坐姿」的發生。
肌肉張力正常化與提升肌肉力量
白宜珊治療師指出，長期觀察下來，如果孩子在2歲之後，已經發展出站立、走路的能力時，「W型坐姿」還是很常出現，且平衡較差、容易跌倒，或有上述提及的姿勢不正確之疑慮，建議家長帶給復健科評估，若確診為肌肉張力低張、肌肉力量不足所導致，可經由復健強化孩子肌肉張力與肌力，進而改善坐姿。
事實上，家長除了要給予安全的空間讓孩子學爬行、學走，也要陪伴孩子到戶外活動，增加跑、跳的時間，例如：公園的遊樂設施、爬山等，在玩樂中也能訓練孩子肢體力量，減少懶得動的機率。另外，提醒家長勿輕易嘗試替孩子伸展或矯正動作，因為做法不一定正確，反而會增加孩子的負擔，許多專業的訓練動作仍須交由專業治療，根據實際狀況做評估，才能在正確的動作上，做出有效的訓練。
發展遲緩易出現「W型坐姿」？
臨床發現，有些腦性麻痺或發展遲緩的兒童會有習慣性的採用「W型坐姿」，這是因為孩童有肌肉張力異常、肌肉力量不足、姿勢不穩定的問題，因此，家長須觀察孩子在動作發展（如七坐八爬）、語言能力是否為正常，若有疑慮，建議請專業進一步做評估，但習慣採用「W型坐姿」並不等於發展遲緩，家長不可混淆。