【宜蘊醫療助你好孕】經痛會影響生育？嚴重的經痛確實是不孕警訊！中醫師教你如何對症改善經痛
不少女生有經痛的困擾，很多人都會想：反正月經來時吃止痛藥就好了，沒想到等到要備孕時才發現，嚴重的經痛原來是一個警訊，長期疏忽會導致備孕更困難，那麼，到底怎麼樣的經痛會需要特別警覺呢？
經痛原因有兩種
常見經痛的原因分為原發性與續發性痛經，原發性指的是經過檢查後，沒有發現器官的病變，單純是因為月經來時子宮收縮所造成的疼痛，而且這類的疼痛以收縮痛為主，且常可經熱敷、平時保持運動習慣獲得改善，這種經痛就不需要太介意。
但如果經由檢查，發現有子宮或是卵巢等器官病變所導致的疼痛，這種就是續發性痛經，建議要追蹤、持續治療，拖久了容易導致狀況愈加嚴重，例如：子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤等等所造成的疼痛，就不容輕忽了。其中，又以子宮內膜異位症對未來備孕最有影響。
子宮內膜異位症嚴重．將可能導致不孕
子宮內膜異位症是子宮內膜生長在子宮以外的地方所造成的發炎性疾病，子宮內膜若生長在卵巢，就是一般常聽到的「巧克力囊腫」，而常見的位置包括卵巢、子宮、輸卵管、腹膜，以及其他骨盆腔內的器官和組織，導致骨盆腔長期處於發炎的狀態，除了嚴重的經痛，常常會有性交疼痛、月經不規則、骨盆腔疼痛等等，更甚者會導致不孕。
該怎麼知道自己有沒有子宮內膜異位症呢？
經痛程度嚴重
如果是子宮內膜異位症，經痛的程度會比較嚴重，熱敷改善程度有限，而且若內膜異位在胃腸道，會有肛門抽痛、直腸疼痛、腸胃絞痛後腹瀉、瀉完後，肛門仍疼痛感；若內膜異位在骨盆腔其他地方，也可能有陰道牽引的疼痛、腹部深層局部刺痛、絞痛等。
月經來時的基礎體溫較高
另外，由於子宮內膜異位會讓骨盆腔長期處於發炎的狀態，若量基礎體溫，便能發現月經來時，體溫仍高（正常來說，月經來時的體溫會較低）的情形。
有時，因子宮內膜異位的型態不定，若有團聚在一起，可由超音波檢查確診，較散的病灶就可能要腹腔鏡檢查才會看到，有些更小或初期的病灶難經由影像檢查出來，但可抽血CA-125或經由以上的症狀推知。
輕忽經痛將愈來愈嚴重．疼痛範圍愈來愈大
子宮內膜異位會讓骨盆腔長期處於發炎的狀態，因此，若輕忽，經過幾年後，通常經痛會愈來愈嚴重，疼痛範圍愈來愈大，甚至在經期前、經期後、排卵期也都開始容易有下腹疼痛，若子宮內膜異位在卵巢及子宮，更是直接影響排卵，進而導致不孕。
（圖片提供／禾馨宜蘊生殖中心）
中醫看經痛．依種類特徵給予治療建議
中醫會以體質為主，分為氣滯血瘀、肝鬱化火、寒溼凝滯、氣血不足、溼熱內蘊等型，分別給予疏肝理氣活血化瘀、清熱解鬱化瘀止痛、溫經散寒活血止痛、健脾益氣養血止痛等不同的藥物。
中醫認為「不通則痛，通則不痛」，所以，一定會有加強子宮及骨盆腔循環的藥物。中醫也認為子宮內膜異位症與子宮循環不良是相關的，並且會形成並加重而變為一種惡性循環。
初始由於子宮循環不良導致內膜沒有排出乾淨，導致內膜異位在不同地方，而內膜異位產生的沾黏及局部的發炎，又會使得子宮循環更差，因此，除了針對體質給予藥物，還會有加強子宮血液循環的藥物，防止內膜異位狀況再發生。
特別要提醒的是，因子宮內膜異位有一定程度的發炎，如果此時一味只用補品，通常會愈補愈嚴重、越痛喔！
中醫對於子宮內膜異位症治療方式，以減少發炎、改善排卵及子宮血液循環為主，因此，可以幫助懷孕。所以，建議有子宮內膜異位症的備孕族群，不妨找專業中醫師幫忙改善問題！
日常保養可熱敷．養成運動習慣
至於平時的保養建議，可多熱敷，改善子宮循環不良的狀況，熱敷部位為肚臍下方的氣海穴、關元穴、中極穴等，也可熱敷下背的命門穴、薦椎處的腎俞穴及八髎穴。
還有養成良好的運動習慣，也能改善或不讓子宮內膜異位症加重速度太快，可多伸展運動，注重壓力排解，少精緻甜點的攝取，多吃蔬果等抗氧化物。如果自己保養仍效果有限，就建議找專業的婦產科醫師或中醫師幫忙喔！
【專欄說明】本專欄由宜蘊醫療各院區醫師團隊執筆，提供易懂專業的衛教內容，陪伴備孕這條路途上的每一位朋友。
楊佩鈺醫師
現任／宜蘊中醫診所中西醫學整合主任
經歷／臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師．臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科住院醫師．韓國慶熙大學韓醫學院臨床交流
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