乳牙照護知多少？ 專業兒童牙醫師為爸媽解惑

上一輩的人，常常認為將來還會長出恆齒，對乳牙的健康並不是很在意，但隨著知識普及，對於兒童生長了解，我們知道乳牙的狀況不好，除了會影響恆齒的生長，更會影響到兒童的生長發育，還有在學校的學習。健康傳媒特別蒐羅父母對乳牙照護的問題，邀請萬芳醫院兒童牙科主治醫師謝承祐來為爸媽解答。

Q：父母該如何為寶寶做乳牙護理？

A：從寶寶一出生就要開始清潔，即使沒有牙齒，就可以用紗布沾開水清潔口腔，1天做2次，這樣可以讓小孩從出生就習慣別人清潔他的口腔，也把口腔清潔納入每天要做的事情，就像洗澡一樣，是在一天的生活作息裡面。

通常孩子在9個月大長第1顆牙齒，這時候就可以開始使用兒童牙刷，只要注意刷頭不要太大，刷毛不要太硬就好，因為1歲的孩子還在口腔期，只要把東西放在嘴巴裡面一定會咬，所以父母買再好的牙刷還是會被孩子咬爛，刷的時候輕輕地幫他刷，其實刷牙不只是刷牙，刷牙其實是做整個口腔的清潔，包含口腔的黏膜、牙齦、舌頭、舌底，這些地方都是爸爸媽媽要幫孩子刷乾淨。

Q：什麽時候開始需要使用牙膏？

A：牙醫會依照每個孩子口腔的情況建議是否需要使用牙膏，以孩子的蛀牙風險高低作為判別基準，所謂的高蛀牙風險是，醫師評估過這個孩子的生活習慣，口腔狀況是很容易蛀牙，那就會建議使用含氟濃度比較高的兒童牙膏（1000ppm），一天至少2次，並增加其他氟化物的使用。如果醫師評估發現蛀牙風險比較低，可以使用一般的兒童牙膏（700-800ppm），一天刷2次。

Q：孩子不願意刷牙，每次要刷牙就像打仗一樣怎麽辦？

A：有時候爸爸媽媽會跟我反應「他都不刷」、「他很抗拒」，這都沒有關係，有些孩子一開始沒有刷牙習慣，或是孩子不喜歡別人碰他嘴巴，所以孩子當然比較緊張、排斥，父母要溫柔跟堅定的幫他刷牙。有時候我們也建議爸媽可以使用音樂、遊戲，或是說故事的方式幫助孩子認識，接受刷牙。牙膏的使用也可以當作輔助的工具，最重要的是父母的堅持。

Q：乳牙不好對孩子有什麽影響？

A：可分3個層面來討論：（一）咀嚼、（二）美觀、（三）齒列空間。

（一）咀嚼：（字體加粗）由於牙齒蛀牙，孩子可能就沒辦法咀嚼、進食，那你就會發現這個孩子就是偏瘦、偏小，營養攝取不夠。因為會痛，孩子就不敢咬，但是孩子不會跟你說是牙齒的問題，因為孩子有可能不知道問題在哪裡，只會覺得說不好咬，不會理解自己牙齒出了問題，於是孩子就只吃一點點，或是刻意吃一些流質的食物，比較好咀嚼的東西，但是這樣會造成營養失衡。所以乳牙對孩子的生長發育其實很重要，一般乳牙換牙的時間，門牙大概是6歲，後排的牙齒大概是10歲。美國有份統計資料，當學齡期兒童如果有蛀牙，有可能會影響到學習的專注力。

（二）美觀：（字體加粗）如果牙齒不好，黑黑的，孩子可能就不想笑、不想講話，跟同學玩的時候會被笑「哇，你牙齒黑黑的」，或是講話就會「漏風」，會影響到孩子的社交活動。

（三）齒列空間：（字體加粗）如果乳牙好，可以維持比較好的齒列空間，將來換恆牙的時候比較不會受到影響。

此外，統計也發現，如果乳牙時期有蛀牙的狀況，恆牙也相對容易蛀牙，因為他的口腔環境就是有這些細菌，所以恆牙一長出來的時候，也會很容易蛀牙，生活習慣也是一個關鍵，比如說愛吃甜食，清潔沒有做好。

Q：多久看一次兒童牙科呢？

A：依照蛀牙的風險和生活習慣評估，通常兒童牙科醫師會詢問孩子平常是誰在照顧、飲食習慣、一天喝幾次奶、吃飯時間多長、有沒有控制吃甜食、會不會含著飯，以此評估他蛀牙的風險，那如果蛀牙風險比較高的，我們會建議父母3個月看1次，那如果蛀牙風險比較低或是還沒有蛀牙的，我們會建議半年看1次即可。

Q：如果孩子蛀牙需要治療，醫師會怎麽安撫孩子？家長該如何協助？

A：父母要有正確觀念，預防勝於治療，不要等到牙痛才帶孩子到兒童牙科。兒童牙科醫學會提倡孩子1歲以前，帶孩子看第一次牙齒檢查，或是長第一顆牙齒時就做第一次的牙齒檢查，第一次看牙最重要的是讓醫師教導爸爸媽媽正確的口腔清潔、飲食觀念，如何降低蛀牙的風險，也許孩子根本不會有蛀牙的情況產生，孩子就不需要等到牙痛的時候才來看醫生。再者，當牙醫診間變成孩子熟悉的環境，懼怕感也會降低，這樣會比較有利於爸爸媽媽帶孩子來看牙齒。

此外，現在網路上有很多影片，很多牙醫師、父母他都會介紹如何帶孩子來看牙醫，那父母也可以把影像放給小朋友看，或者先跟牙醫師討論孩子的情形，像是孩子怕大聲、或是怕水，那牙醫師就會知道孩子對水比較敏感，與孩子的互動中，先介紹別的牙醫器械，或是先跟醫師討論好看診的方式及目標，比如說今天只要求孩子坐在椅子上面，然後玩個玩具，看診就結束了，從短期的目標熟悉牙科環境，慢慢的進階到孩子願意坐在診療椅上治療牙齒。

Q：如果孩子懼怕換牙該怎麽辦？

A：要讓孩子知道，因為你一直在成長，所以你的乳牙只是一個階段性任務，用到一個程度後就必須要換掉，因為你要長大了，你的臉、嘴巴，也會變寬、變大，要變成大人，這個過程當中，乳牙就會慢慢被恆牙所取代，那只是一個生長的過程和歷程，這是一個很正常的情況，同時父母也可以用相關繪本引導，降低孩子的懼怕感。

最後，謝承祐醫師提醒，準備懷孕時，父母就應該做一個完善的口腔檢查，建立起良好的生活習慣。而且父母不能只有要求孩子刷牙，自己都不刷牙；父母不能只要求孩子不能吃甜食喝飲料，而自己卻不忌口。如果孩子看到父母都有在刷牙，1天都刷個2次至3次，孩子自然會發現刷牙是生活中要做的一件事，自然而然就會學習。此外，除了父母要照顧好自己的口腔，阿公阿嬤也要，因為現在很多孩子都是阿公阿嬤在照顧，所以家庭成員也都必須保持良好的習慣，如此也有利於孩子的乳牙健康。